【處方3】

    美西律100mg，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：不伴有器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性期前收縮。

    分析：美西律又名慢心律，屬Ib類抗心律失常藥，適用于治療慢性室性心律失常。用藥中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)。禁用于心源性休克、緩慢性心律失常、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、重度心力衰竭患者。

    短期使用美西律可有效控制不伴有器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性期前收縮。

    【處方4】

    參松養(yǎng)心膠囊4粒，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：不伴有器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性期前收縮患者，應(yīng)用美西律不耐受。

    分 析：參松養(yǎng)心膠囊主要組成藥物有人參、麥冬、五味子，黃連、甘松、山茱萸、桑寄生、丹參、赤芍等，具有多靶點(diǎn)、多途徑、多離子通道整合調(diào)節(jié)作用，有良好的抗心律失常作用，對(duì)多種原因?qū)е碌氖倚云谇笆湛s有明顯療效，總有效率75％。個(gè)別患者用藥后出現(xiàn)胃脹，不影響繼續(xù)治療。參松養(yǎng)心膠囊治療頻發(fā)室性期前收縮有較好的效果，可明顯改善失眠、心悸、氣短、乏力等癥狀。

    【處方5】

    普羅帕酮100mg，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：伴有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮。

    分析：普羅帕酮又名心律平，屬IC類廣譜抗心律失常

    藥，適用于室上性和室性心律失常的治療。常見(jiàn)消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、味覺(jué)改變等。禁用于病竇綜合征、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯患者。

    普羅帕酮可有效控制伴有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮。

    【處方6】

    胺碘酮0.2g，每天3次，口服；1周后0.2g，每天1次，口服。

    適應(yīng)癥：伴有心功能不全、心絞痛的室性期前收縮。

    分 析：胺碘酮又名乙胺碘呋酮，屬Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物，用于室性和室上性心律失常。本品能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。不良反應(yīng)較多，且與劑量大小及用藥時(shí)間長(zhǎng)短成正比。用藥中可出現(xiàn)胃腸反應(yīng)、甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能低下等不良反應(yīng)。在常用的維持劑量下很少發(fā)生肺纖維化，但仍應(yīng)注意定期體檢、進(jìn)行肺部X線檢查，以早期發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥。服藥期間QT間期均有不同程度的延長(zhǎng)，一般不是停藥的指征。對(duì)老年人或竇房結(jié)功能低下者，本品進(jìn)一步抑制竇房結(jié)，竇性心律<50次/分者，應(yīng)減量或暫停用藥。房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、甲狀腺功能障礙及對(duì)碘過(guò)敏者禁用。與地高辛合用時(shí)，可加強(qiáng)后者作用。

    胺碘酮可有效控制伴有心功能不全、心絞痛的室性期前收縮。

    【處方7】

    苯妥英鈉0.1g，每天3次，口服；

    10％葡萄糖注射液250ml；25％硫酸鎂 10ml,靜脈滴注。

    適應(yīng)癥：強(qiáng)心苷中毒所致的室性期前收縮。

    分 析：苯妥英鈉又名大侖丁，屬Ib類抗心律失常藥，可直接抑制強(qiáng)心苷中毒所致的快速心律失常，可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na—K—ATP酶，加快降解強(qiáng)心苷。主要適用于強(qiáng)心苷所致的快速心律失常。用藥中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。禁用于心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、重度房室傳 導(dǎo)阻滯患者。

    硫酸鎂口服用于導(dǎo)瀉，注射用于子癇、高血壓等。由于鎂離子具有重要的生理作用，使硫酸鎂的應(yīng)用不斷擴(kuò)大。鎂是ATP酶激活劑，可消除因強(qiáng)心苷引起的鈉一鉀泵的抑制，預(yù)防和治療強(qiáng)心苷中毒療效確切，起效較快，可防止中毒性心律失常的發(fā)生，并可阻止發(fā)展成致命性心律失常。對(duì)嚴(yán)重心衰或有傳導(dǎo)阻滯者仍有指征，且易糾正低鉀。靜脈滴注過(guò)快可引起血壓降低及呼吸抑制，肌腱反射消失是呼吸抑制的先兆。如有中毒現(xiàn)象（如呼吸肌麻痹），可用10％葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射，以行解救。

    苯妥英鈉聯(lián)合硫酸鎂治療強(qiáng)心苷中毒，作用協(xié)同，可迅速控制室性期前收縮。

    【處方8】

    10％葡萄糖注射液20ml，利多卡因 75mg，3～5分內(nèi)，靜脈注射；

    10％葡萄糖注射液500ml，利多卡因 500mg，靜脈滴注，l～2mg／分。

    適應(yīng)癥：急性心肌梗死、急性心肌缺血、嚴(yán)重心力衰竭所致室性期前收縮。

    分 析：利多卡因?qū)買b抗心律失常藥，本品雖口服吸收良好，但其肝臟首關(guān)效應(yīng)高達(dá)70％，難以達(dá)到臨床有效血藥濃度，故須靜脈注射給藥。臨床經(jīng)靜脈注射給藥， 作用迅速，但其分布半衰期僅約8分鐘，故一次靜脈給藥作用僅維持2O分鐘左右。臨床上僅用于室性心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防，被列為防止急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的首選藥物。本品靜脈快速注射時(shí)，可能出現(xiàn)頭昏、嗜睡或激動(dòng)不安，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肌肉抖動(dòng)、抽搐和呼吸抑制。劑量過(guò)大可出現(xiàn)心律減慢、房室傳導(dǎo)阻滯和血壓下降等心血管反應(yīng)。