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前列腺癌粒子植入治療指南解讀(3)

2011-02-17 15:51 閱讀：6990 來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院放療科 作者：大*勒 責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 經(jīng)會(huì)陰永久性前列腺癌放射性粒子植入治療對(duì)于器官局限的早期低危前列腺癌是安全有效的選擇，在臨床應(yīng)用已有近40年的歷史。歐美國(guó)家因前列腺癌發(fā)病率高，早期病例多，經(jīng)會(huì)陰永久性前列腺癌放射性粒子植入治療已應(yīng)用較成熟。近年來(lái)，我國(guó)因前列腺癌發(fā)病率的不
 
　　指南對(duì)前列腺癌粒子植入治療的禁忌證規(guī)定如下圖所示。
 
　　指南對(duì)適應(yīng)癥和禁忌證的規(guī)定是比較符合臨床實(shí)際的，我們國(guó)家因?yàn)槿鄙貾SA的常規(guī)篩查，因此符合單純前列腺癌粒子植入治療的早期病例較少，更多的為中高危病例，因此以粒子植入治療綜合外照射為主，即便為中危病例，由于粒子植入治療的規(guī)范性和治療質(zhì)量仍有差距，因此在目前階段也有必要配合外照射治療。
 
　　治療程序規(guī)定
 
　　指南對(duì)前列腺癌粒子植入治療的過(guò)程規(guī)定較嚴(yán)格，具體規(guī)定如下。
 
　　術(shù)前計(jì)劃
 
　　規(guī)定前列腺癌粒子植入前和植入中都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行治療計(jì)劃設(shè)計(jì)以明確放療劑量分布情況，TRUS、CT、MRI可用于輔助治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)。
 
　　術(shù)中程序
 
　　指南要求經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)會(huì)陰插植，推薦使用高分辨率的雙平面（雙極）探頭，并配備完備的前列腺近距離后裝治療軟件，CT（或MRI）可替代經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)插針。如果經(jīng)直腸超聲影像質(zhì)量較差，應(yīng)當(dāng)改用熒光或放射影像（CT或MRI）引導(dǎo)插植。粒子植入方法可選擇針內(nèi)預(yù)置粒子技術(shù)和自由布源法等。

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