對降糖藥物的依從性是糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。然而，接受降糖藥物治療的患者中僅有 65%-85% 依從性良好，在診斷為癌癥后這一比例或?qū)⒏?。如果癌癥診斷可影響糖尿病患者的服藥依從性，那么隨之而來的便是血糖控制不佳、糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加以及整體死亡率的升高。

    鑒于此，來自荷蘭綜合癌癥中心的 Zanders 博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在探討糖尿病患者在診斷為癌癥后對降糖藥物依從性的改變。研究結(jié)果發(fā)表于近期的 Diabetologia 雜志。

    研究共納入 1998-2011 年間開始接受降糖藥物治療的 52228 名糖尿病患者（年齡≥30 歲）。研究者選取隨訪期間被診斷為癌癥的 3281 名患者，并同時(shí)選取在年齡、性別、隨訪時(shí)間、降糖藥物種類和首次用藥時(shí)間等方面與之匹配的 12891 名患者（未被診斷為癌癥）作為對照。癌癥組和對照組患者從開始使用降糖藥物到診斷為癌癥（或與癌癥組患者進(jìn)行匹配）的平均時(shí)間均為 3.7 年，整體隨訪時(shí)間分別為 6.6 年和 6.5 年。

    研究結(jié)果顯示，在診斷為癌癥前，患者的藥物持有率（MPR）每月增加 0.10%;診斷為癌癥時(shí)，MPR 明顯下降 6.3%,這相當(dāng)于患者每個(gè)月有大約 2 天未服用降糖藥物；在診斷為癌癥后，MPR 繼續(xù)顯示出持續(xù)性地下降（每月下降 0.2%）。研究還發(fā)現(xiàn)，前列腺癌和乳腺癌的診斷對降糖藥物的依從性無影響，而食管癌、胃癌、胰腺癌或肝癌以及肺癌的診斷對降糖藥物 MPR 的影響最大。此外，癌癥分期也會(huì)對 MPR 產(chǎn)生影響，IV 期疾病診斷時(shí) MPR 下降達(dá) 10.7%,并且此后以每月 0.64% 的速度繼續(xù)下降。

    該研究提示，癌癥的診斷會(huì)降低糖尿病患者對降糖藥物的依從性，而依從性降低的原因有待進(jìn)一步闡明。

    研究者之一的 Zenders 博士在接受 Medscape 采訪時(shí)表示：“MPR 即使小幅下降也會(huì)影響糖尿病患者的血糖控制。在診斷為癌癥后，患者和醫(yī)生均應(yīng)保持對降糖藥物的關(guān)注。此時(shí)醫(yī)生和患者更應(yīng)關(guān)注整體健康狀況而非某種特定的疾病”.