連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。

近日，湖北省政府辦公廳印發(fā)《關于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。

圖片來源：湖北省衛(wèi)健委

據(jù)了解，此次出臺的《實施方案》以基層為重點，要求以“一般病在縣內解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”為總體目標，以硬件優(yōu)化提升、人才培養(yǎng)引進、體制機制創(chuàng)新為重點，全面提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，切實解決農(nóng)民群眾“看病難”“看病貴”“看病繁”問題，為加快縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化提供衛(wèi)生健康服務支撐。

《實施方案》提出重點實現(xiàn)三個方面能力提升，設施設備條件持續(xù)改善，到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到國家優(yōu)質服務基層行基本標準、30%達到推薦標準；

到2026年，全省63個縣（市）和神農(nóng)架林區(qū)實現(xiàn)三級醫(yī)院全覆蓋，村衛(wèi)生室全部達到國家村衛(wèi)生室服務能力基本標準、50%達到推薦標準，逐步普及數(shù)智化醫(yī)療服務。專業(yè)人才隊伍不斷壯大，到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右；

到2026年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級專業(yè)技術崗位占比達到10%，每個村衛(wèi)生室至少配備1名大學生村醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行質效不斷提高，到2026年，建成全省統(tǒng)一的數(shù)智化遠程醫(yī)療服務平臺，帶動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，基層首診、遠程會診、雙向轉診、上下聯(lián)動的運行機制更加高效順暢。

縱觀全國各省已發(fā)布的相關政策，已將“編制”、“薪酬”、“養(yǎng)老待遇”等列進了助力鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)定發(fā)展的重要位置。湖北省也不例外。為優(yōu)化人編制員管理與薪酬機制，《實施方案》明確以縣（市）為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。同時，強化醫(yī)護人員收入和待遇保障。

加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系標準化建設

《實施方案》明確優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構布局，因地制宜分類配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋，統(tǒng)籌綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，分工合作、提供差異化服務。

優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施、設備配置，其中村衛(wèi)生室配備心電圖機、自動體外除顫儀等急診急救設備。

建設數(shù)智化醫(yī)療服務體系，全省二級以上醫(yī)院實現(xiàn)病理服務全流程數(shù)智化。建成全省統(tǒng)一的遠程醫(yī)療服務平臺，推動上下級醫(yī)療機構之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、結果互認、會診轉診等。加快人工智能、AI輔助等數(shù)字技術在基層診療服務中的配置應用，以數(shù)智化帶動醫(yī)療資源下沉。

完善縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系運行機制

推進緊密型縣域醫(yī)共體建設

加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，明確醫(yī)共體內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，推進資源共享、人財物統(tǒng)一管理、處方自由流動、檢查檢驗結果互認、用藥目錄銜接統(tǒng)一。加強醫(yī)共體績效管理，引導資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構下沉。

完善城鄉(xiāng)對口支援幫扶機制

深化醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)對口幫扶，將指導基層、下沉服務作為二級以上公立醫(yī)院基本職責。建立健全城市三級醫(yī)院分片包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，通過專家派駐、?？乒步ā⑴R床帶教、遠程協(xié)同、科研和項目協(xié)作等方式，帶動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務能力和管理水平。城市二級以上醫(yī)院每年至少派出3名以上專業(yè)技術人才到對口幫扶的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構常駐開展幫扶工作。

落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入保障

落實市縣兩級鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任，新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜。政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據(jù)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償方式予以保障。省級財政加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持，對提升脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務能力建設項目按規(guī)定給予補助。

全面建立醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動機制

對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費，建立結余留用、合理超支分擔機制。年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，逐步提高縣域內醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。在已開展DRG／DIP支付改革的地區(qū)，逐步擴大基層病種（病組）數(shù)量。將基層廣泛開展的醫(yī)療服務項目按有關規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，合理提升診療、手術、護理、安寧療護、中醫(yī)藥適宜技術等醫(yī)療服務價格，逐步提高服務收入占比。在市域范圍內從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉的住院患者，起付線可以累計計算，按分級診療要求從上級醫(yī)院轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，取消起付線。

加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

培育壯大縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍

加大力度引進基層緊缺專業(yè)人才，持續(xù)培養(yǎng)“本土化”人才，逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘傾斜政策，加快補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才短板，力爭到2027年縣鄉(xiāng)村每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到3.2人，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.45人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到4.0人。制訂具體實施方案，選聘200名二級及以上醫(yī)院具有高級職稱且符合崗位條件的退休醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構擔任首席專家。強化縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員在崗培訓，采取線上＋線下相結合的方式，3年內實現(xiàn)在崗衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓全覆蓋，其中每年脫產(chǎn)培訓不少于1000人。

創(chuàng)新人才使用機制

加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置，推進“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”改革政策落地，激發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍活力。連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。鼓勵各地將到村衛(wèi)生室工作的地方高校應屆畢業(yè)生納入基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策資助范圍。以縣（市）為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。

強化醫(yī)護人員收入和待遇保障

積極推動政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照公益一類事業(yè)單位標準落實財政保障。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平，內部分配向一線醫(yī)務人員傾斜，鼓勵設立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。

嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助政策并動態(tài)調整補助標準，按照執(zhí)業(yè)資質分類給予崗位補貼，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年收入與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等年資醫(yī)務人員收入水平相銜接。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是山區(qū)和偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉住房保障，鼓勵各地為大學生村醫(yī)安排周轉住房。切實維護屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟組織成員鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益。

《實施方案》要求，各地、各部門要堅持和加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領導，建立“省級統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實”的工作機制，切實落實組織領導、投入保障、日常調度等責任，確保各項任務落實落地。

來 源 / 湖北省衛(wèi)健委

版權歸原作者所有，若有違規(guī)，侵權，來源標注錯誤，請聯(lián)系我們