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放開編制,這類醫(yī)生不受限!一省發(fā)布醫(yī)改重點(diǎn):10項(xiàng)具體任務(wù)揭秘!

2024-08-26 09:21 閱讀:9982 來(lái)源:見文末 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員,在滿足聘用條件下,可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制

連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員,在滿足聘用條件下,可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。


近日,湖北省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。



圖片來(lái)源:湖北省衛(wèi)健委


據(jù)了解,此次出臺(tái)的《實(shí)施方案》以基層為重點(diǎn),要求以“一般病在縣內(nèi)解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”為總體目標(biāo),以硬件優(yōu)化提升、人才培養(yǎng)引進(jìn)、體制機(jī)制創(chuàng)新為重點(diǎn),全面提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)解決農(nóng)民群眾“看病難”“看病貴”“看病繁”問題,為加快縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化提供衛(wèi)生健康服務(wù)支撐。


《實(shí)施方案》提出重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)三個(gè)方面能力提升,設(shè)施設(shè)備條件持續(xù)改善,到2025年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標(biāo)準(zhǔn)、30%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn);


到2026年,全省63個(gè)縣(市)和神農(nóng)架林區(qū)實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院全覆蓋,村衛(wèi)生室全部達(dá)到國(guó)家村衛(wèi)生室服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、50%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn),逐步普及數(shù)智化醫(yī)療服務(wù)。專業(yè)人才隊(duì)伍不斷壯大,到2025年,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右;


到2026年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位占比達(dá)到10%,每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名大學(xué)生村醫(yī)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行質(zhì)效不斷提高,到2026年,建成全省統(tǒng)一的數(shù)智化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制更加高效順暢。


縱觀全國(guó)各省已發(fā)布的相關(guān)政策,已將“編制”、“薪酬”、“養(yǎng)老待遇”等列進(jìn)了助力鄉(xiāng)村醫(yī)生穩(wěn)定發(fā)展的重要位置。湖北省也不例外。為優(yōu)化人編制員管理與薪酬機(jī)制,《實(shí)施方案》明確以縣(市)為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。同時(shí),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員收入和待遇保障。


加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)


《實(shí)施方案》明確優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局,因地制宜分類配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源,從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋,統(tǒng)籌綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),分工合作、提供差異化服務(wù)。


優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配置,其中村衛(wèi)生室配備心電圖機(jī)、自動(dòng)體外除顫儀等急診急救設(shè)備。


建設(shè)數(shù)智化醫(yī)療服務(wù)體系,全省二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)病理服務(wù)全流程數(shù)智化。建成全省統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),推動(dòng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、結(jié)果互認(rèn)、會(huì)診轉(zhuǎn)診等。加快人工智能、AI輔助等數(shù)字技術(shù)在基層診療服務(wù)中的配置應(yīng)用,以數(shù)智化帶動(dòng)醫(yī)療資源下沉。


完善縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行機(jī)制


推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)

加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),明確醫(yī)共體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位,推進(jìn)資源共享、人財(cái)物統(tǒng)一管理、處方自由流動(dòng)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、用藥目錄銜接統(tǒng)一。加強(qiáng)醫(yī)共體績(jī)效管理,引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉。


完善城鄉(xiāng)對(duì)口支援幫扶機(jī)制

深化醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)對(duì)口幫扶,將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為二級(jí)以上公立醫(yī)院基本職責(zé)。建立健全城市三級(jí)醫(yī)院分片包縣、二級(jí)醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機(jī)制,通過(guò)專家派駐、??乒步?、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式,帶動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。城市二級(jí)以上醫(yī)院每年至少派出3名以上專業(yè)技術(shù)人才到對(duì)口幫扶的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常駐開展幫扶工作。


落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入保障

落實(shí)市縣兩級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任,新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排,人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償方式予以保障。省級(jí)財(cái)政加大統(tǒng)籌力度,通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持,對(duì)提升脫貧地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目按規(guī)定給予補(bǔ)助。


全面建立醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)機(jī)制

對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?;鹂傤~付費(fèi),建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制。年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?;鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。在已開展DRG/DIP支付改革的地區(qū),逐步擴(kuò)大基層病種(病組)數(shù)量。將基層廣泛開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,合理提升診療、手術(shù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,逐步提高服務(wù)收入占比。在市域范圍內(nèi)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的住院患者,起付線可以累計(jì)計(jì)算,按分級(jí)診療要求從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的,取消起付線。


加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)


培育壯大縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍

加大力度引進(jìn)基層緊缺專業(yè)人才,持續(xù)培養(yǎng)“本土化”人才,逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘傾斜政策,加快補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短板,力爭(zhēng)到2027年縣鄉(xiāng)村每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.2人,每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.45人,每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到4.0人。制訂具體實(shí)施方案,選聘200名二級(jí)及以上醫(yī)院具有高級(jí)職稱且符合崗位條件的退休醫(yī)生到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任首席專家。強(qiáng)化縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在崗培訓(xùn),采取線上+線下相結(jié)合的方式,3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)在崗衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)全覆蓋,其中每年脫產(chǎn)培訓(xùn)不少于1000人。


創(chuàng)新人才使用機(jī)制

加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置,推進(jìn)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”改革政策落地,激發(fā)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍活力。連續(xù)工作滿15年或累計(jì)工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員,在滿足聘用條件下,可通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位,不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。鼓勵(lì)各地將到村衛(wèi)生室工作的地方高校應(yīng)屆畢業(yè)生納入基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償政策資助范圍。以縣(市)為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。


強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員收入和待遇保障

積極推動(dòng)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照公益一類事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)財(cái)政保障。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求,統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平,內(nèi)部分配向一線醫(yī)務(wù)人員傾斜,鼓勵(lì)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績(jī)效工資中單列。

嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助政策并動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),按照?qǐng)?zhí)業(yè)資質(zhì)分類給予崗位補(bǔ)貼,鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年收入與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等年資醫(yī)務(wù)人員收入水平相銜接。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是山區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房保障,鼓勵(lì)各地為大學(xué)生村醫(yī)安排周轉(zhuǎn)住房。切實(shí)維護(hù)屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。


《實(shí)施方案》要求,各地、各部門要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo),建立“省級(jí)統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實(shí)”的工作機(jī)制,切實(shí)落實(shí)組織領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、日常調(diào)度等責(zé)任,確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)落地。


來(lái) 源 / 湖北省衛(wèi)健委


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