第64屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)（AASLD）年會(huì)公布了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估抗病毒治療預(yù)防圍產(chǎn)期傳播的有效性和安全性。
 

    研究設(shè)計(jì)

    研究者進(jìn)行了一項(xiàng)多中心，前瞻性現(xiàn)實(shí)生活觀察性研究，研究對(duì)象是高病毒載量（>7logIU/ml）孕婦。研究者比較了TDF組、拉米夫定組和未治療組的孕產(chǎn)婦和胎兒療效和安全性預(yù)后。

    研究結(jié)果

    130名女性參與研究，其中58人采用TDF治療，52人采用拉米夫定治療（包括4名因TDF不耐受而轉(zhuǎn)為拉米夫定治療的患者），20人沒(méi)有選擇任何抗病毒治療。平均基線(xiàn)病毒載量是7.8logIU/mL（+/-0.72），平均基線(xiàn)ALT是25U/L（18.75-33）。96%的患者HBeAg陽(yáng)性。TDF組抗病毒治療時(shí)間為58天（+/-19），拉米夫定組為53天（+/-14）。TDF組孕產(chǎn)婦病毒載量平均下降3.55logIU/mL（+/-0.87）（比先前報(bào)道的拉米夫定組（2.79logIU/mL（+/-1.37））下降值高近1logIU/mL）。TDF組孕產(chǎn)婦有3%發(fā)生病毒學(xué)失敗。全部131嬰兒存活。各隊(duì)列嬰兒先天性畸形率和體重，身長(zhǎng)，頭圍中位數(shù)類(lèi)似。TDF或拉米夫定隊(duì)列未見(jiàn)圍產(chǎn)期傳播，但未治療組有2例圍產(chǎn)期傳播。

    結(jié)論

    TDF和拉米夫定在此研究中有效和安全。TDF的胃腸道不耐受比預(yù)期更常見(jiàn)。與未治療組相比，治療組未見(jiàn)對(duì)孕產(chǎn)婦或嬰兒參數(shù)的不利影響。抗病毒藥物治療可預(yù)防圍產(chǎn)期傳播。

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