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大多數(shù)肝病協(xié)會指南建議,失代償期肝硬化慢性乙肝患者通常應該長期使用核苷(酸)類似物(NA)治療。然而,沒有試驗證據(jù)支持這一建議。為彌補在這方面的空白,第64屆美國肝病研究學會(AASLD)年會公布了一項研究,旨在評估早期應用拉米夫定治療組停止核苷(酸)類似物治療的預后。
研究設計
這項研究包括失代償期慢性乙肝280例,其中男性228例,肝硬化115例,使用拉米夫定100mg/day治療1-50個月,停止治療后進行至少12個月的隨訪。隨訪期間對患者進行監(jiān)測,前6個月監(jiān)測1-3次,之后每3-6個月監(jiān)測1次。采用Kaplan-Meier估計比較肝硬化和非肝硬化患者的非治療事件(包括肝功能失代償(DE),肝細胞癌(HCC)和死亡)發(fā)生率。
研究結(jié)果
停止治療后隨訪12-180個月(中位數(shù):89.1),24.64%的患者發(fā)生非治療事件,包括55例DE(16%),18例肝癌(6.4%)和3例死亡(1.1%)。肝硬化患者的DE,肝癌和死亡發(fā)生率仍然很低,但明顯高于非肝硬化患者。
結(jié)論
這項回顧性研究表明,大多數(shù)核苷(酸)類似物治療成功的患者可以安全停止核苷(酸)類似物治療,甚至肝硬化患者也是安全的,但停止治療后必須嚴格進行隨訪和監(jiān)測。
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