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《2010美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(2)(8)

2010-11-30 10:13 閱讀:8868 來源:醫(yī)師網(wǎng) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 《2010 美國心臟學(xué)會(AHA)心肺復(fù)蘇(CPR)與心血管急救(ECC)指南》終于在萬眾矚目下***了。下面就帶您一起解讀新指南。
8) 不應(yīng)僅使用書面測試評估參加高級生命支持(成人高級生命支持或兒童高級生命支持)課程的人員是否勝任,還需要用操作測試來評估

 (9) 在復(fù)蘇培訓(xùn)課程中,正規(guī)的評估既能作為評估學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇技能的工具,還能用來評估課程的有效性。

 (10) 目前對基礎(chǔ)和高級生命支持課程的2年認(rèn)證周期必須包括定期評估救援者的知識和技能,以及根據(jù)需要再加強(qiáng)培訓(xùn)。這種評估和加強(qiáng)的最佳時機(jī)和方法還未知,需要進(jìn)一步調(diào)查研究。

 (11) CPR提示和反饋設(shè)備可能對訓(xùn)練救援者有用,也可作為CPR整體策略的一部分,可能有助于提高針對現(xiàn)實(shí)中的心臟驟停的CPR質(zhì)量。

 (12) 事后總結(jié)是一個針對初學(xué)者的、且不存在危險(xiǎn)的技術(shù),用來幫助個體救援者或團(tuán)隊(duì)仔細(xì)思考和提高急救技能。高級生命支持課程中必須包括事后總結(jié),以利于學(xué)員學(xué)習(xí),并可用來回顧實(shí)際臨床情形中的表現(xiàn),以進(jìn)一步提高以后的技能。

 (13) 通過應(yīng)用基于系統(tǒng)的方法提高復(fù)蘇的質(zhì)量,如區(qū)域性系統(tǒng)治療和快速反應(yīng)系統(tǒng),可能有助于減少心臟驟停存活率的差異性。

關(guān)于急救的新建議    

 當(dāng)回顧與急救相關(guān)的文獻(xiàn)時,我們發(fā)現(xiàn)這個領(lǐng)域中的研究很少,很多建議不得不從相關(guān)領(lǐng)域的研究中進(jìn)行外推。以下是新建議或以前建議的加強(qiáng)。

 (1) 證據(jù)表明,如果沒有經(jīng)過訓(xùn)練,一些醫(yī)務(wù)人員也不能識別過敏性反應(yīng)的癥狀和體征。因此,對這些有過敏性反應(yīng)的人群,開始或隨后應(yīng)用腎上腺素是個問題。

 (2)除潛水減壓傷外,沒有證據(jù)表明急救時給氧能帶來益處。

 (3) 急救人員給胸部不適的患者服用阿司匹林尚存在問題。文獻(xiàn)明確顯示,發(fā)生冠狀動脈缺血性事件的患者,早期服用阿司匹林可以獲益,除非有禁忌證(如真正的阿司匹林過敏或出血性疾?。?。然而,急救人員能否識別急性冠狀動脈綜合征的癥狀和體征或阿司匹林的禁忌證,以及服用阿司匹林是否耽誤隨后的根本性治療。


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