您所在的位置:首頁 > 醫(yī)學(xué)資源 > 《2010美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(2)(4)
兒科高級生命支持
與2005年AHA CPR和ECC指南建議相比,新指南最重要的變化如下:
(1) 新的證據(jù)表明,許多醫(yī)務(wù)人員不能快速可靠地確定嬰幼兒或兒童是否有脈搏搏動。因此,對醫(yī)務(wù)人員來講,不再強調(diào)檢查脈搏。對一位無意識和呼吸異常的兒童來說,如果10秒內(nèi)未發(fā)現(xiàn)脈搏搏動,醫(yī)務(wù)人員必須開始CPR。
(2) 更多的數(shù)據(jù)支持對嬰幼兒和兒童應(yīng)用帶套囊的氣管導(dǎo)管,及選擇適合尺寸的套囊導(dǎo)管的準(zhǔn)則也進行了更新。
(3) 在急診氣管插管時,對環(huán)狀軟骨施壓的安全性和價值受到質(zhì)疑。如果對環(huán)狀軟骨施壓妨礙了通氣或插管的速度或增加了插管的難度,指南推薦必須改進使用或不再使用。
(4)再次推薦CO2波形圖/血氣監(jiān)測確定氣管插管的正確位置,以及在CPR期間評價和優(yōu)化胸外按壓的質(zhì)量可能有用。
(5) 嬰幼兒和兒童所需的最佳除顫能量(不管是用單相波還是雙相波)目前還未確定。對嬰幼兒和兒童的VF或無脈性VT,無論是雙相波還是單相波,推薦首次除顫能量均為2~4 J/kg。
(6) 由于越來越多的證據(jù)表明心臟驟停后高氧暴露具有潛在的危害,一旦自主循環(huán)建立,必須把吸入氧濃度滴定到不至于導(dǎo)致高氧血癥的程度(保持血氧飽和度在94%~100% )。
(7) 增加了針對單心室、多種姑息性治療和肺動脈高壓嬰幼兒和兒童的復(fù)蘇部分。
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細]
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