對(duì)室顫型的院外心臟驟?；颊撸扑]行急診冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以及對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行快速血運(yùn)重建。對(duì)疑似心肌缺血導(dǎo)致的心臟驟?；颊?，心臟驟停后的ECG可能不敏感，甚至容易誤導(dǎo)，在自主循環(huán)恢復(fù)后，甚至在沒有明確的STEMI指征的情況下，行冠狀動(dòng)脈造影是可行的。院外心臟驟停后的患者實(shí)施PCI術(shù)前通常臨床表現(xiàn)為昏迷，但不能作為行即刻冠狀動(dòng)脈造影和PCI術(shù)的禁忌證。

成人卒中    

 每年約有795 000人新診斷為卒中或再發(fā)卒中。在美國(guó)，卒中仍是第三大死因。美國(guó)通過整合公眾教育、911急救、院前卒中識(shí)別和分揀、醫(yī)院卒中系統(tǒng)和卒中單元管理，卒中的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

 正像STEMI患者一樣，EMS轉(zhuǎn)運(yùn)單元在院前對(duì)卒中的識(shí)別和告知，極大地增加了急性卒中的溶栓治療率。2010年AHA CPR和ECC指南建議擁有急診科的每一家醫(yī)院都要有一個(gè)與EMS系統(tǒng)溝通的書面計(jì)劃來詳細(xì)描述在院前如何處置急性卒中患者。分揀急性卒中患者直接到指定的卒中中心是新Ⅰ級(jí)建議，已加到新的卒中指南草案中。另一個(gè)新的Ⅰ級(jí)建議是把急性卒中患者收到一個(gè)?？频淖渲袉卧委煟@種卒中單元應(yīng)由一支跨學(xué)科的對(duì)急性卒中治療經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)管理。

 自2005年 AHA CPR和ECC指南頒布以來，新證據(jù)出現(xiàn)使部分急性缺血性卒中患者實(shí)施靜脈rtPA治療的時(shí)間窗得到擴(kuò)展，目前指南推薦對(duì)符合美國(guó)神經(jīng)病和卒中學(xué)會(huì)（NINDS）或第3屆歐洲急性卒中合作研究（ECASS-3）適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)的急性卒中患者給予靜脈rtPA。需要強(qiáng)調(diào)的是，再灌注時(shí)間窗仍然很重要，越早治療，預(yù)后越好。不適合行標(biāo)準(zhǔn)溶栓治療的患者，可考慮在具有特定能力的卒中中心實(shí)施動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療或機(jī)械血運(yùn)重建。

 最后，這些指南建議在患者到達(dá)急診科后3 h內(nèi)收到卒中單元救治。新的研究表明，卒中治療單元比普通病房治療效果要好，卒中單元治療的積極影響可持續(xù)多年，在卒中單元治療的益處堪比靜脈rtPA取得的良好效果。

特殊情況下的復(fù)蘇    

 特殊情況下的心臟驟停除了需要除救援人員提供標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)生命支持（