對接近足月出生的中等到嚴(yán)重程度的進(jìn)展性缺氧性腦病嬰兒，推薦實施治療性低低溫。應(yīng)使用明確規(guī)定的、與具有新生兒重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施和跨學(xué)科治療能力的機(jī)構(gòu)所使用方案相似的方案。在具有明確治療方案的指導(dǎo)下開始降溫。

倫理學(xué)問題    

 新指南回顧了長時間心臟驟停的新生兒復(fù)蘇的持續(xù)時間。對沒有心跳的新生兒，如果復(fù)蘇10分鐘后仍然監(jiān)測不到心跳，可考慮停止復(fù)蘇。當(dāng)出現(xiàn)與孕周、出生時體重或先天畸形有關(guān)幾乎明確會導(dǎo)致早期死亡，以及患有發(fā)病率高而極少可能存活的疾病時，可以不予復(fù)蘇。

與心肺復(fù)蘇相關(guān)的幾個重要問題

CPR技術(shù)和設(shè)備更新進(jìn)展    

 為了在復(fù)蘇期間提高心臟驟停患者的灌注壓進(jìn)而提高存活率，替代傳統(tǒng)人工CPR的設(shè)備已取得了長足的進(jìn)步。與傳統(tǒng)CPR相比，這些技術(shù)和設(shè)備需要訓(xùn)練更多人員，或能在特殊的環(huán)境中使用。受過良好訓(xùn)練的救援人員應(yīng)用這些CPR替代技術(shù)和裝置可能會改善一些特定患者的血液動力學(xué)或短期存活率。

 急救設(shè)備最近已成為一些臨床試驗的焦點。院外心臟驟?；颊邞?yīng)用阻力單向活瓣裝置（ITD）提高了自主循環(huán)恢復(fù)率和短期存活率，但無論是存活出院率還是神經(jīng)功能完好存活率，都沒有明顯的改善。一個多中心、前瞻性、隨機(jī)對照臨床試驗比較了壓力分散帶CPR（即Autopulse）與人工CPR在院外心臟驟?；颊咧械膽?yīng)用。他們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用Autopulse并沒有提高4 h存活率，相反患者的神經(jīng)功能預(yù)后更差。目前還需要更多的研究來證實是否是場所的特殊因素或該設(shè)備的使用經(jīng)驗影響了Autopulse裝置的有效性。

 一系列研究機(jī)械活塞裝置的病例報道顯示了不同程度的成功率。為防止復(fù)蘇延遲和最大化地提高復(fù)蘇功效，必須對CPR設(shè)備使用者進(jìn)行初始訓(xùn)練、持續(xù)監(jiān)測和再培訓(xùn)計劃。迄今為止，對院外心臟驟?；颊叩幕A(chǔ)生命支持來講，還沒有任何一種設(shè)備顯示比標(biāo)準(zhǔn)的傳統(tǒng)（人工）CPR更具有優(yōu)越性。 

教育對提高CPR