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糖尿病足(30)

2011-02-14 15:17 閱讀:17252 來源:搜狐超人在線博客 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 隨著糖尿病患病率的增加,尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的提高,患者生存期得以延長,糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發(fā)癥中,糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節(jié)前后,內(nèi)分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有較大的比例。為此,本月重
 
  6.改善肢體缺血性病變
 
  如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術(shù)指征者,可采取保守治療,使用擴血管、抗血小板、抗栓和改善血液循環(huán)的藥物。靜脈滴注前列地爾、口服培達等可較好地改善周圍血液循環(huán)(參見本章第九節(jié)糖尿病神經(jīng)病變的治療)。腎功能不全和有心臟病的病人其滴注液體量應限制,最好用輸液泵滴注。有足供血不足的病人,在感染控制后,應做血管造影然后考慮外科血管重建。
 
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  足部有感染,尤其是感染較深及有骨髓炎者,要在監(jiān)測血糖的基礎(chǔ)上,強化胰島素治療,以使血糖達到或接近正常的水平。要根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創(chuàng)和廣譜抗菌素,如頭孢霉素加克林達霉素(克林達霉素可以很好的進入組織,包括很難進入的糖尿病足);不應單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物,因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些革蘭氏陽性細菌;厭氧菌感染加用甲硝唑??诜幹委熆梢猿掷m(xù)數(shù)周。深部感染開始時即從靜脈給藥,必要時外科引流,包括切除感染的骨組織和截肢。
 

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