糖尿病足(29)
2011-02-14 15:17
閱讀:17246
來源:搜狐超人在線博客
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 隨著糖尿病患病率的增加,尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的提高,患者生存期得以延長,糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發(fā)癥中,糖尿病足是最為麻煩而嚴(yán)重者之一。春節(jié)前后,內(nèi)分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有較大的比例。為此,本月重
1.減輕足的壓力負(fù)荷
解除足部的壓力符負(fù)荷,避免所有附加于患肢的機(jī)械壓力,這是患足愈合的基本條件。可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。對Charcot關(guān)節(jié)病需長期制動,使用特殊的支架,使病變關(guān)節(jié)制動,糾正足部壓力異常。
2.對癥支持治療
包括限制活動,減輕體重,抬高患肢以利于下肢血液回流,減輕水腫。只要有水腫,所有的潰瘍均不易愈合,可采用利尿劑或ACEI消腫。
3.嚴(yán)格控制血糖
如血糖控制非常差,在無神經(jīng)病變和周圍血管病變的情況下,可因足部衛(wèi)生差發(fā)生足部感染和潰瘍,降糖藥以胰島素為佳。
4.消除已知的危險因素
如高血壓,高血脂,吸煙等。積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。
5.處理周圍神經(jīng)病變
可以使用醛糖還原酶抑制劑、抗氧化劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥、改善神經(jīng)微循環(huán),痛性神經(jīng)病變亦給予相應(yīng)處理(參見本章第九節(jié)糖尿病神經(jīng)病變的治療)。90%的神經(jīng)性潰瘍可以通過保守治療而愈合。