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[愛(ài)醫(yī)雜志12期] 難以分辨的皮疹(7)

2010-10-28 15:15 閱讀:5978 來(lái)源:未知 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 患者,男,34歲,漢族、高速收費(fèi)員。因“發(fā)熱4天,上腹部疼痛伴斑丘疹1天”來(lái)診。1天前出現(xiàn)上腹部疼痛,為間斷性隱痛,隨后腹部、背部、四肢、面部漸次出現(xiàn)皮疹,稍癢。

本病例前驅(qū)癥狀較輕,體溫在38以下,口腔粘膜處無(wú)柯氏斑。第4日出疹,出疹很快,1天內(nèi)皮疹波及全身,但手心、腳心未出皮疹。出疹第3天皮疹消退,1天后皮疹大部分褪去,僅在四肢遠(yuǎn)端尚存少許皮疹,留有較淺的痕跡,但不是色素斑,無(wú)脫屑,1月后隨訪無(wú)脫屑?;颊哂叶笥|及一腫大淋巴結(jié),觸痛、壓痛明顯。其余淋巴結(jié)未觸及。而麻疹一般是全身淋巴結(jié)腫大。本例中患者否認(rèn)有麻疹及風(fēng)疹病例接觸史,加大了診斷的難度。

本例中患者腹痛考慮可能發(fā)熱引起,或風(fēng)疹病毒在上呼吸道黏膜及頸淋巴結(jié)**,進(jìn)入血液循環(huán)引起病毒血癥,播散至全身淋巴組織引起淋巴結(jié)腫大,導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)受侵犯所致

http://m.700170.cn/bbs/thread-1787525-1.html


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