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[愛醫(yī)雜志12期] 難以分辨的皮疹(5)

2010-10-28 15:15 閱讀:5976 來源:未知 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 患者,男,34歲,漢族、高速收費(fèi)員。因“發(fā)熱4天,上腹部疼痛伴斑丘疹1天”來診。1天前出現(xiàn)上腹部疼痛,為間斷性隱痛,隨后腹部、背部、四肢、面部漸次出現(xiàn)皮疹,稍癢。
消褪后還留有痕跡。但是,不好解釋的是出疹順序。治療上應(yīng)對(duì)癥、支持及積極的抗病毒(病毒唑或魚腥草)、抗感染(青霉素或頭孢類抗菌素)治療。

風(fēng)疹

yjb5200120風(fēng)疹可能性大麻疹前驅(qū)期一般癥狀重,起病急,高熱,有卡他癥狀。而本病例前驅(qū)癥狀輕微。患者4天出疹符合麻疹的燒三出四特點(diǎn),額、面、頸、軀干、四肢都有皮疹,而風(fēng)疹一般在發(fā)熱12天后出疹,本病例手心、腳心未出皮疹,是麻疹與風(fēng)疹的主要鑒別之一。麻疹出疹一般25日出齊,12周完全消失;風(fēng)疹顧名思義像風(fēng)一樣快,1日內(nèi)波及全身,23日消退。麻疹皮疹消退后留有淺褐**素斑,伴糠麩樣脫屑。而風(fēng)疹疹退后不留色素斑,或留有較淺的痕跡,無脫屑;是麻疹與風(fēng)疹的主要鑒別之一麻疹可有全身淺表淋巴結(jié)腫大,而風(fēng)疹是耳后、枕部、及頸后淋巴結(jié)腫大,壓痛。本病例右耳后觸及一腫大淋巴結(jié),觸痛、壓痛明顯。腫大的淋巴結(jié),這


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