清除全球小兒麻痹癥病毒（脊髓灰質(zhì)炎病毒）的馬拉松長(zhǎng)跑比原定期限延遲了許久，而且其間挫折不斷，近日總算有捷報(bào)傳來(lái)。相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)宣布，目前或已消滅第二種小兒麻痹癥病毒，至此，在全球3種小兒麻痹癥病毒中，僅剩一種病毒亟待掃除。
 

    科研人員寫道，如果消息屬實(shí)，它將會(huì)成為繼天花和另一種小兒麻痹癥病毒之后，歷史上第三次通過(guò)免疫接種消滅掉的一種典型人類病原體。“這是一件大事……它讓我們距離消滅所有三種小兒麻痹癥病毒更近了一步。”世衛(wèi)組織地中海東部區(qū)域根除小兒麻痹癥和應(yīng)急響應(yīng)官員、并未參加此次研究的Chris Maher說(shuō)。“小兒麻痹病毒已三去其二，僅余一種待消滅。”他補(bǔ)充說(shuō)。美國(guó)亞特蘭大艾莫瑞大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)家Walter Orenstein對(duì)此也持相同觀點(diǎn)，認(rèn)為該消息對(duì)于根除全球小兒麻痹病毒計(jì)劃（GPEI）來(lái)說(shuō)是個(gè)“好兆頭”.
 

    《發(fā)病率和死亡率周報(bào)》（MMWR）近日發(fā)表了一篇題為《全球2012年或已消滅野生Ⅲ型小兒麻痹癥病毒》的報(bào)告。“考慮到這一路上遇到的各種坎坷，我們對(duì)這個(gè)結(jié)論慎之又慎。”該文章共同作者、美國(guó)亞特蘭大疾控中心（CDC）小兒麻痹癥專家Stephen Cochi說(shuō)。但人們相信“證據(jù)非常有力”,該文章第一作者、CDC病毒學(xué)家Olen Kew說(shuō)，他從1985年開(kāi)始跟蹤該病毒的全球發(fā)展趨勢(shì)。

    小兒麻痹癥病毒被劃分為三類或三種血清型，每種病毒都具有不同的基因與特點(diǎn)。以Ⅱ型為例，該病毒傳染性最強(qiáng)，而Ⅲ型則更趨向于維持原態(tài)。“Ⅲ型隱伏能力最強(qiáng)。”Maher說(shuō)，但該病毒導(dǎo)致癱瘓的比例為1/1000;而Ⅰ型病毒導(dǎo)致癱瘓的比例為1/200,而且該病毒同樣具有隱伏性。三價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）是GPEI的主力，但該疫苗對(duì)一些血清型病毒的免疫能力卻高于另一些血清型。

    Ⅱ型小兒麻痹癥病毒于1999年在全球被消滅，僅以減毒疫苗衍生野毒株的形式存在。Kew說(shuō)，在大多數(shù)已經(jīng)消滅掉小兒麻痹癥病毒的國(guó)家，隨著Ⅲ型病毒被消滅后，Ⅰ型病毒也會(huì)主動(dòng)“清除”.比如在越南，Ⅲ型病毒在1993年消失，Ⅰ型病毒則在1994年消失；而最近才消滅小兒麻痹癥的印度，最后一例Ⅲ型病毒是在2010年被發(fā)現(xiàn)的，而Ⅰ型病毒在隨后一年也自行消失。病毒消除人士熱切希望這種情況會(huì)在全世界發(fā)生，過(guò)去十年，GPEI曾進(jìn)入戰(zhàn)備狀態(tài)，生產(chǎn)了大量針對(duì)性疫苗，并向感染國(guó)家派遣了大批公共衛(wèi)生醫(yī)療工作者。

    最后兩例Ⅲ型病毒于2012年出現(xiàn)在尼日利亞，一例患者是當(dāng)年11月10日該國(guó)約貝州的一名11個(gè)月大的嬰兒染??；另一例陽(yáng)性案例則是隨后一天在該國(guó)拉格斯的下水道中發(fā)現(xiàn)的樣本。盡管此后科學(xué)家仍在全球各地搜尋Ⅲ型小兒麻痹癥病毒的蹤跡，“但我們?cè)谌魏蔚胤蕉紱](méi)有發(fā)現(xiàn)這些病毒。”Kew說(shuō)。這個(gè)消息令人鼓舞，但Orenstein仍堅(jiān)持繼續(xù)對(duì)該病毒進(jìn)行為期一年的嚴(yán)密監(jiān)控來(lái)確定這一結(jié)論。“在我看來(lái)，慶祝Ⅲ型病毒被消滅還為時(shí)過(guò)早。”

    CDC科學(xué)家表示，他們選擇現(xiàn)在公布這一結(jié)果是因?yàn)樽阅菚r(shí)起，經(jīng)過(guò)兩年多的嚴(yán)密監(jiān)控，該病毒再未出現(xiàn)。除了調(diào)查急性無(wú)力肢體麻痹患者糞便樣品確認(rèn)致病原因是否與小兒麻痹癥病毒有關(guān)之外，GPEI還檢測(cè)了下水道中的環(huán)境樣本以跟蹤該病毒。“這樣即便沒(méi)有感染病例，也可以讓我們發(fā)現(xiàn)病毒的蹤跡。”Kew說(shuō)，就像最近在以色列進(jìn)行的Ⅰ型病毒檢測(cè)一樣。

    Kew表示，現(xiàn)存基因證據(jù)也表明該病毒已絕跡。Ⅲ型病毒并非突然消失。“該病毒并非處于‘或有或無(wú)’的二元化狀態(tài)。”Kew說(shuō)。這些年來(lái)，該類血清型病毒基因的多樣性已經(jīng)下降，從1988年的17種不同基因型下降到2002年僅剩的兩個(gè)基因型。

    而Ⅲ型病毒從尼日利亞消失的消息對(duì)該國(guó)來(lái)說(shuō)可謂“喜上添喜”.尼日利亞3個(gè)月來(lái)已未發(fā)現(xiàn)小兒麻痹癥病毒的蹤跡，今年出現(xiàn)的小兒麻痹癥也僅有6例。“我認(rèn)為到今年年底非常有希望看到一個(gè)沒(méi)有小兒麻痹癥的非洲。”Cochi說(shuō)，“唯一不確定的地方是博爾諾州，這個(gè)位于尼日利亞?wèn)|北的省份是博科圣地組織（***）最為活躍的地區(qū)。”

    MMWR公布的消息可能會(huì)給巴基斯坦帶來(lái)更大壓力，該國(guó)小兒麻痹癥已成失控之勢(shì)。目前巴基斯坦小兒麻痹癥病例占到全球的85%,而且不時(shí)會(huì)讓鄰國(guó)阿富汗再度感染。其發(fā)病案例不斷膨脹——今年已超過(guò)235例，巴基斯坦正在快速淪為被全球“遺棄的國(guó)度”,Cochi說(shuō)。如果GPEI的集中策略可以在麻煩不斷、社會(huì)動(dòng)蕩不安的尼日利亞發(fā)揮作用，該策略沒(méi)有理由不在巴基斯坦發(fā)揮作用，他說(shuō)，如果該國(guó)**最終把消滅小兒麻痹癥作為一件嚴(yán)肅認(rèn)真的事情來(lái)對(duì)待。