文獻標(biāo)題：A cluster of acute flaccid paralysis and cranial nerve dysfunction temporally associated with an outbreak of enterovirus D68 in children in Colorado, USA.

    文獻來源：Lancet 2015 Jan 28

    一組美國科羅拉多州兒童因肌無力或癱瘓接受治療，這可能與一種通常罕見的呼吸道病毒--腸病毒D68（EV-D68）的全國性爆發(fā)相關(guān)，這種病毒是超過100種非脊髓灰質(zhì)炎病毒之一。

    該項研究發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，表明2014年在美國導(dǎo)致數(shù)千例呼吸道疾病的EV-D68病毒與嚴重的兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病之間的潛在聯(lián)系。

    “由于全球消除脊髓灰質(zhì)炎的努力，兒童急性弛緩性麻痹（AFP,一種單個或多個肢體**狀態(tài)）的集群發(fā)病已很少見。在脊髓灰質(zhì)炎病毒不再流行的地區(qū)（北美、亞洲和歐洲），兒童AFP的爆發(fā)可能與其他一些病毒（例如，腸病毒71和西尼羅河病毒）的感染相關(guān)，這12個新增病例提高了EV-D68在這些候選病毒名單中出現(xiàn)的可能性。”美國科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多州兒童醫(yī)院兒童傳染病醫(yī)生和研究員Kevin Messacar博士解釋說。

    2014年8月1日至2014年10月31日，科羅拉多州兒童醫(yī)院的Messacar博士及其同事們注意到，在一次呼吸道疾病大暴發(fā)的期間，有幾個孩子表現(xiàn)為四肢疲軟，許多兒童鼻病毒和腸道病毒檢測陽性，其中一些被確定為EV-D68.這促使他們回顧審查過去3個月內(nèi)住院、報告有肌肉無力或癱瘓、且核磁共振掃描顯示有脊髓灰質(zhì)損害的所有病例。

    十二名兒童滿足上述標(biāo)準。孩子們表現(xiàn)為不同程度的胳膊和腿的肌肉無力、吞咽困難和/或面神經(jīng)麻痹。所有兒童在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前一周有發(fā)燒和呼吸系統(tǒng)疾病病史。其中十例有脊髓病變，九例病變在腦干。十一名兒童曾接種過脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

    盡管經(jīng)過治療，所有十名肢體無力的兒童仍癥狀持續(xù)，也尚不清楚癱瘓是否將是永久性的。三名兒童顯示有腦神經(jīng)功能障礙改善（面神經(jīng)麻痹和/或吞咽困難）。八名兒童的腸道病毒陽性或鼻病毒檢測陽性，其中五例確定為EV-D68.

    資深作者、科羅拉多州兒童醫(yī)院微生物流行病學(xué)家Samuel Dominguez博士說，“在過去4年里的任何3個月期間內(nèi)，我們醫(yī)院最多見過四名出現(xiàn)一個或兩個肢體麻痹無力的類似兒童病例。這十二例是既往的三倍。”

    Dominguez補充說，“這種新型不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病會在多大程度上播散尚不可知，但它似乎并不局限在科羅拉多或美國。自從這個發(fā)病集群報告后，在全美共有107例類似病例報告，也有1例在法國。如果進一步調(diào)查研究證實EV-D68與急性弛緩性癱瘓及顱神經(jīng)功能障礙相關(guān)，EV-D68將被添加到可能引起嚴重的、潛在不可逆神經(jīng)功能損害的非脊髓灰質(zhì)炎腸道病毒列表中，也將會優(yōu)先考慮尋找有效的抗病毒治療和疫苗。”