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精神科原創(chuàng)病例淺析——敏感多疑、生活懶散2年(2)

2011-01-24 08:55 閱讀:37654 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 患者存在言語(yǔ)性幻聽(tīng),多為評(píng)議性?xún)?nèi)容,如憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她,在說(shuō)她壞話;存在關(guān)系妄想,如認(rèn)為同學(xué)的言行舉止都是針對(duì)她的。計(jì)算力、理解力、判斷力及記憶力未見(jiàn)明顯缺損,否認(rèn)有病,無(wú)求治欲望,無(wú)自知力
 
  體格檢查:心、肺、腹(-),神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。
 
  精神檢查:意識(shí)清、接觸被動(dòng),服飾整齊,貌齡相符,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向準(zhǔn)確。飲食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生可自行料理。
 
  認(rèn)識(shí)活動(dòng):患者存在言語(yǔ)性幻聽(tīng),多為評(píng)議性?xún)?nèi)容,如憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她,在說(shuō)她壞話;存在關(guān)系妄想,如認(rèn)為同學(xué)的言行舉止都是針對(duì)她的。計(jì)算力、理解力、判斷力及記憶力未見(jiàn)明顯缺損,否認(rèn)有病,無(wú)求治欲望,無(wú)自知力。
 
  情感活動(dòng):情感平淡,情感活動(dòng)和內(nèi)心體驗(yàn)與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào),對(duì)醫(yī)生的問(wèn)話及病中情況無(wú)明顯情感流露。
 
  意志行為:本能欲望無(wú)明顯增強(qiáng)或減退,意志活動(dòng)減退,對(duì)今后工作生活無(wú)任何打算。
 
  初步診斷:精神分裂癥。
 
  診斷分析:患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神失常,存在知覺(jué)、思維及情感障礙,臨床應(yīng)考慮精神分裂癥。
 
  本病例同時(shí)具備下列診斷標(biāo)準(zhǔn):
 
  癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn):
 
  1.知覺(jué)障礙:患者存在幻聽(tīng),如患者憑空感覺(jué)同學(xué)在議論她,在說(shuō)她壞話。

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