美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）制定的《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》是指導(dǎo)糖尿病醫(yī)生臨床實(shí)踐的重要指南之一，每年ADA都會(huì)對(duì)該指南進(jìn)行更新和修改。12月19日，ADA在Diabetes Care雜志1月增刊在線發(fā)表了《2014年ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》。

    除了因近一年來(lái)出現(xiàn)新證據(jù)對(duì)多處進(jìn)行小修訂外，以下章節(jié)修改較大：

    Section I.B.  糖尿病的診斷            

    明確指出HbA1c是診斷糖尿病的三個(gè)指標(biāo)之一。

    Section II.C.  1型糖尿病篩查        

    推薦更具體，特別針對(duì)在臨床研究中心對(duì)1型糖尿病進(jìn)行篩查。

    Section III.  妊娠期糖尿病的篩查檢測(cè)和診斷        

    與國(guó)家衛(wèi)生研究所（NIH）近期發(fā)布的共識(shí)指南一致，（相比此前國(guó)際糖尿病和妊娠研究小組的推薦），新版提供兩種篩查和診斷妊娠糖尿病的方法。

    Section V.C.  血糖監(jiān)測(cè)       

     加入對(duì)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的相關(guān)推薦，如最近獲批的對(duì)低血糖感應(yīng)增強(qiáng)的閾值停泵適用于經(jīng)常發(fā)生夜間低血糖和/或無(wú)癥狀低血糖的糖尿病患者。

    Section V.D.2.  2型糖尿病高血糖藥物治療   

     以往推薦非胰島素降糖藥物的單藥治療3-6個(gè)月無(wú)效可加用第二種藥物，改為“3個(gè)月”.

    Section V.E.  醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療        

    加入對(duì)成人糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療共識(shí)聲明的最新推薦。

    Section VI.A.3.  抗血小板藥物     

     以往推薦表述為“使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療”,改為“使用雙聯(lián)抗血小板治療方案”.

    Section VI.B. 糖尿病腎病       

    不再使用“微白蛋白尿”和“大量白蛋白尿”術(shù)語(yǔ)，分別用白蛋白尿30-299mg/24h和≥300mg/24h來(lái)代替。

    Section VI.C. 視網(wǎng)膜病變      

    以往推薦無(wú)視網(wǎng)膜病變的患者每2——3年檢查一次，改為每2年檢查一次眼底。

    Section VI.D.  糖尿病神經(jīng)病變  

    為神經(jīng)性疼痛的治療提供了更具描述性的治療選擇。

    Section VIII. 特殊人群的糖尿病護(hù)理

    補(bǔ)充當(dāng)前對(duì)甲狀腺和腹腔檢查標(biāo)準(zhǔn)的更新推薦。并納入來(lái)自SEARCH研究的發(fā)病率和患病率新數(shù)據(jù)。

    Section IX.A.院內(nèi)糖尿病護(hù)理

    勸阻住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用滑動(dòng)胰島素注射法（sliding-scale insulin,SSI）進(jìn)行單一治療。

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    【pdf】2014年ADA糖尿病診療指南(中文版)