根據(jù)一項新研究 ,獲得緩解的卵巢癌病人，持續(xù)無病狀態(tài)會隨著緩解時間延長而明顯增加，調整后無病生存可以作為良好預后的評估。這項研究發(fā)表在 JCO 雜志上，是第一次探討卵巢癌病人調整后無病生存。

    該研究第一作者 Diergaarde 博士說，我們觀察到當緩解時，持續(xù) 3 年以上處于無病生存狀態(tài)可能性 48%,若仍持續(xù)緩解則 5 年無病生存可能性 98%.Diergaard 醫(yī)生指出，預后通常隨著時間改善，傳統(tǒng)生存評估如 OS 和 DFS 不合用于已緩解一段時間的病人。調整后無病生存考慮了持續(xù)無病生存時間，指獲得緩解后持續(xù)的時間。

    制定隨訪計劃時應考慮緩解后持續(xù)的時間，現(xiàn)在已經(jīng)有更精確的關于復發(fā)風險的信息允許病人和醫(yī)生制定更好的卵巢癌治療后隨訪計劃。這可能會使生活質量提高，因為更精準的預后能降低病人對癌癥復發(fā)的恐懼感。

    Diergaard 醫(yī)生的研究**有 404 名病人，患有卵巢癌、輸卵管癌和腹膜癌，并已獲得緩解。所有病人是 HOPE 研究中的參試者。HOPE 研究中的病人來自賓西法尼亞西部、東俄亥俄和紐約西部，都是診斷 9 個月內進入研究。

    研究者在招募病人時收集人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù)、生活模式信息，根據(jù)病歷記載收集病情、治療和結果。無病生存時間是指緩解與復發(fā)間的時間或緩解與最后一次隨訪間的時間，根據(jù)累積的無病生存來評估調整后無病生存。

    96.8% 病人為白人，5.5% 有卵巢癌或乳腺癌家族史，病人已有 1、2、3、4、5 年生存時間者 3 年以上無復發(fā)生存分別為 63.8%、 80.5%、90.4%、97.0% 和 97.7%.獲得緩解后已有 1、2、3、4、5 年生存時間者 5 年無病生存從基線水平 44.6% 上升至 63.3%、80.5%、92.4% 和 99.2%.

    Iasonos 博士是 Memorial Sloan Kettering 癌癥中心的生物統(tǒng)計學家，在與文章同步的博客中指出，雖然調整后無病生存隨著緩解后持續(xù)時間的延長而延長，某些亞組病人時間延長尤其明顯：65 歲以上人群、進展期疾病、漿液性組織學類型和分化差腫瘤的時間延長很明顯。這意味著調整后無病生存對那些初起預后最差的病人來說改善的最明顯。

    緩解時無病生存變化與年齡、分期、組織學和分級有關。這些因素對能否持續(xù)緩解 3 年非常重要。如果 4 年后病人仍持續(xù)緩解，年齡、分期、組織學和分級與無病生存關系就不大了。最重要的是病人已緩解 4 年。

    Iasonos 醫(yī)生認為在解釋這些結果時要很小心。調整后無病生存評估同基線水平評估相比在很大程度上具有不確定性，這是因為隨著時間延長仍處于緩解的病人越來越少。

    此外結果暗示維持化療的病人復發(fā)風險明顯更高，然而高風險病人更可能接受維持治療，這可能使結果產(chǎn)生偏倚。這項研究的其它限制是觀察性研究，缺乏標準化監(jiān)測組。

    即便如此，Iasonos 醫(yī)生這樣評論 Diergaarde 研究小組的工作，隨著新治療的成功、免疫治療的進展，這些都使病人的緩解時間延長，調整后的評估與卵巢癌病人相關性更大。今后需發(fā)展預后工具，工具中的參數(shù)應包括緩解時間在內。

    Markman 博士是費成癌癥治療中心的副主席，他在 Medscape 上開有視頻博客，他并沒有參與這項研究工作。他說，在這項研究之前，沒有一個明確的指標用于評估一名已無病生存一段時間病人還能無病生存多久，但是調整后無病生存將會在今后的腫瘤會議或是與病人溝通中不斷的提及。