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咯血的急診治療(3)

2012-03-20 09:29 閱讀:7082 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 咯血急診治療的目的是:①制止出血;②預(yù)防氣道阻塞;③維持患者的生命功能。 (一)一般療法 1.鎮(zhèn)靜、休息和對癥治療 少量咯血,如痰中帶血者,一般無需特殊處理,適當(dāng)減少活動量,對癥治療即可;中等量的咯血應(yīng)臥床休息;大量咯血則應(yīng)絕對臥床休息,以患側(cè)

    4.維生素

    能促使肝臟合成凝血酶原,促進血凝。用法為維生素K1每次10mg肌注或緩慢靜脈注射,每日1~2次;維生素K3每次4~8mg,每日2~3次,肌注或口服。

    5.仙鶴草素

    能縮短凝血時間,用法為每次10mg肌注,每日2次。

    6.止血敏


    能促使血小板循環(huán)量增加,增強血小板功能及血小板粘附性,增強毛細血管抵抗力,縮短凝血時間。用法為每次0.25~0.75g,肌注或靜注,每日2~3次。靜脈快時可發(fā)生休克,須密切觀察。

    7,氨已酸(6-氨基已酸)

    能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子,使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶,大而抑制纖維蛋白的溶解,達到止血作用。用法為每次4~6g,以5%~10%葡萄糖液或生理鹽水100ml稀釋,15~30min內(nèi)滴完,然后以1g/h維持12~24h或更長。

    8.云南白藥

    每次0.3~0.5g 每天3次,口服。止血粉每次0.5~1.0g,每日3次,口服。

    9.酚妥拉明


    10~20mg加入5%葡萄糖或5%葡萄糖鹽水500ml,靜脈滴注,滴速每分鐘5~8ml,每日一次,連用5~7天,亦有報道對大咯血者治療有效。其止血機理推測是酚妥拉明為α腎上腺素能阻滯劑,有直接擴張血管平滑肌作用,使肺血管阻力降低,肺動靜脈壓降低,肺淤血減輕而使咯血停止。

    (四)萎陷療法

    經(jīng)各種方法治療,咯血仍不能控制者,可用萎陷療法。若出血部位明確,可采用人工氣胸法,若出血部位未明或出血來自下肺者,可用人工氣腹療法。如有膈肌及胸膜粘連,或心肺功能不全者,不宜采用萎陷療法。
 


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