異位妊娠(宮外孕)中醫(yī)診療技術(shù)
2011-02-18 14:02
閱讀:3222
來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 受精卵在子宮體腔以外位著床稱異位妊娠,習(xí)稱宮外孕。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,發(fā)病率約為1%,近年來(lái)發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。本病以輸卵管妊娠最多見,約占異位妊娠的95%。且以壺腹部最多,其次是峽部、伴部,間質(zhì)部最少。 病因病機(jī) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,
受精卵在子宮體腔以外位著床稱異位妊娠,習(xí)稱宮外孕。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,發(fā)病率約為1%,近年來(lái)發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。本病以輸卵管妊娠最多見,約占異位妊娠的95%。且以壺腹部最多,其次是峽部、伴部,間質(zhì)部最少。
病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生與孕婦宿有少腹瘀滯,沖任不暢,使孕卵運(yùn)行受阻;或脾腎氣虛,運(yùn)送孕卵乏力、遲緩,而使孕卵滯留子宮腔外等有關(guān)。孕卵在子宮腔外發(fā)育,日久則脹破脈絡(luò),血溢于內(nèi),蓄積少腹,而形成少腹血瘀之實(shí)證;若脈絡(luò)大傷,則血崩于內(nèi),陰血暴亡,氣隨血脫,變生厥脫之危急重證;或瘀血日久不散,發(fā)為少腹血瘀包塊,遂成癥瘕積聚之癥。
辨證論治
中醫(yī)治療始終以活血化瘀為主,其治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。目前臨床常用于以下兩種情況:
1.未破損型:指輸卵管妊娠尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂。
[證候] 有停經(jīng)史,可有早孕反應(yīng),或有**淋瀝出血,一側(cè)下腹隱痛,盆腔檢查一側(cè)附件可有軟性包塊,有觸痛;尿妊娠試驗(yàn)多為陽(yáng)性,B超檢查附件有囊性塊物,或?qū)m內(nèi)無(wú)妊娠囊、宮外有妊娠囊;脈弦滑。
[治則] 活血化瘀,消瘕殺胚。
[方藥] 宮外孕Ⅱ號(hào)方。主要藥物:丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)。
2.包塊型:輸卵管妊娠破裂時(shí)間較長(zhǎng),腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊,即陳舊性宮外孕。
[證候] 輸卵管妊娠破裂時(shí)間已久,盆腔內(nèi)形成血腫,腹痛減輕或逐漸消失;可有下腹墜脹或便意感,**出血逐漸停止,盆腔檢查可觸及不規(guī)則包塊,與周圍組織粘連;脈細(xì)澀。
[治法] 活血化瘀,消癥散結(jié)。
[方藥]宮外孕Ⅱ號(hào)方。若包塊較硬者,可加穿山甲、牛膝以加強(qiáng)消癥散結(jié)之功;身體虛弱者加黃芪、黨參扶正祛邪;若瘀血化熱出現(xiàn)低熱者,加牡丹皮、龜板、地骨皮以化瘀清熱。
中成藥
七厘散:每次1~1.5克,每日1~3次,口服。用于未破損期。
失笑散:每次6~9克,每日1~2次,口服。用于未破損期。
生脈飲口服液:每次10毫升,每日3次,口服。用于氣隨血脫時(shí)。
參附注射液:用于氣隨血脫時(shí)。每次 20~100毫升,用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注。
水蛭粉:取干燥水蛭研為細(xì)末,2~3克/次或5~6克/次,飯后溫水送服。有出血者慎用。治包塊型宮外孕。
經(jīng)驗(yàn)方
1.宮外孕驗(yàn)方
[藥物組成] 牡丹皮15克,桃仁10克,赤芍15克,蜈蚣5克,水蛭6克,牛膝15克,天花粉 10克,皂刺10克,延胡索15克,王不留行10克,丹參15克,夏枯草15克。
[適應(yīng)癥] 異位妊娠未破損型及包塊型。
[用法用量] 水煎服,每日一劑。
2.加味活絡(luò)效靈丹
[藥物組成] 丹參15克,赤芍12克,乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)各6克,牛膝30克,桃仁9克,冬葵子18克,蜈蚣兩條, 蟲10克。