冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心力衰竭1例
2018-07-06 21:54
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來源:愛愛醫(yī)
作者:愛*
責(zé)任編輯:愛醫(yī)
[導(dǎo)讀]
【一般資料】
患者女性,75歲,農(nóng)民。
【主訴】
心悸、氣短兩天。
【現(xiàn)病史】
患者入院前兩天無明顯誘因出現(xiàn)心悸氣短,不伴有咳嗽,無明顯胸痛,無咯血、盜汗,無發(fā)熱,無大汗淋漓,無四肢無力,無瀕死感,無頭疼,頭暈,無惡心嘔吐,無意識不清,無二便失禁。患者在家口服螺內(nèi)酯,氫**等藥物治療,癥狀無明顯好轉(zhuǎn),為進(jìn)一步治療而來我院就診,查胸透示兩肺紋理增重,心電圖示竇性心律,心律94次每分,遂以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病收入我科。
【既往史】
既往高血壓病史30年。最高160/100毫米汞柱,口服尼群地平等藥物治療。否認(rèn)糖尿病病史,否認(rèn)肝炎,結(jié)核及其他傳染病史,無外傷手術(shù)及輸血史,無食物及藥物過敏史,預(yù)防接種史不詳。
【查體】
體溫36.8℃,脈搏94次/分,呼吸20次/分,血壓150/81毫米汞柱。全身皮膚粘膜無黃染及出血點。周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。口唇無發(fā)紺。頸軟,無抵抗,甲狀腺不大。兩肺聽診呼吸音清晰。未聞及干濕性啰音。心律94次每分,節(jié)律規(guī)整,心音低鈍,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹部平坦,無壓痛,無反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及腫大,因移動性濁音陰性,腸鳴音正常存在,雙下肢無指凹性水腫。
【輔助檢查】
胸透示:兩肺紋理增重。心電圖示:竇心心律,心律94/分。BNP:6358.6pg/ml
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