糖尿病足(16)
2011-02-14 15:17
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來(lái)源:搜狐超人在線博客
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 隨著糖尿病患病率的增加,尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的提高,患者生存期得以延長(zhǎng),糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發(fā)癥中,糖尿病足是最為麻煩而嚴(yán)重者之一。春節(jié)前后,內(nèi)分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有較大的比例。為此,本月重
(1)間歇性跛行:下肢動(dòng)脈供血不足早期,出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)后疼痛,休息片刻即緩解,稱為間歇性跛行。
?。?)靜息痛:隨著下肢動(dòng)脈供血的進(jìn)一步減少,跛行距離逐漸縮短,直至休息時(shí)亦出現(xiàn)疼痛,此為靜息痛,常于夜間加重。
?。?)潰瘍和壞疽:常發(fā)生于足部遠(yuǎn)端、足趾或足根部,常伴有劇痛。
?。?)皮膚色澤和溫度的改變:肢體皮膚顏色蒼白或發(fā)紺,皮溫降低。在恒溫環(huán)境下,肢體對(duì)稱部位皮溫相差大于2℃有臨床意義。
(5)足背動(dòng)脈搏動(dòng):正常人足部可觸及脛前和脛后動(dòng)脈搏動(dòng),下肢動(dòng)脈病變時(shí)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。但此項(xiàng)檢查不易量化,而且,約10%的正常人足背動(dòng)脈不能捫及。檢查動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)應(yīng)適當(dāng)用力,避免將其壓閉,另須排除檢查者自己手指動(dòng)脈搏動(dòng)造成的干擾。
?。?)踝-肱血壓比值(ABI):為最高踝部動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值。正常值≥0.9,ABI<0.9時(shí)可診斷下肢缺血,其敏感性為95%。間歇性跛行時(shí)ABI為0.5~0.8,靜息痛時(shí)ABI≤0.3,肢體壞疽時(shí),ABI≤0.1。ABI≥1.3時(shí),提示有動(dòng)脈中層鈣化,動(dòng)脈壁不能被袖帶正常壓閉而至下肢動(dòng)脈壓虛高,此時(shí)應(yīng)加測(cè)足趾動(dòng)脈壓進(jìn)一步確診。