糖尿病足(12)
2011-02-14 15:17
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來源:搜狐超人在線博客
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 隨著糖尿病患病率的增加,尤其是醫(yī)療技術(shù)水平的提高,患者生存期得以延長(zhǎng),糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發(fā)癥中,糖尿病足是最為麻煩而嚴(yán)重者之一。春節(jié)前后,內(nèi)分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有較大的比例。為此,本月重
1.足部的一般表現(xiàn)
?、俑杏X異常:足部刺痛、灼痛或麻木、感覺遲鈍或喪失,呈襪套樣改變,腳踩棉絮感。②皮膚干而無汗。③足部畸形:足部營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮,屈肌和伸肌失去正常的平衡,使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲,形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當(dāng)患者的骨關(guān)節(jié)及周圍軟組織發(fā)生勞損時(shí),若繼續(xù)行走易致骨關(guān)節(jié)及韌帶損傷,引起多發(fā)性骨折及韌帶破裂,形成夏科關(guān)節(jié)(Charcot關(guān)節(jié))。
2.足部缺血的主要表現(xiàn)
常見皮膚營(yíng)養(yǎng)不良肌肉萎縮,皮膚干燥彈性差,皮溫下降,有色素沉著,肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行、靜息痛和下蹲起立困難。當(dāng)患肢皮膚有破損或自發(fā)性水泡后感染,形成潰瘍、壞疽或壞死潰瘍,局部壞死周圍伴有環(huán)形紅斑。
3.糖尿病足潰瘍
按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。
(1)神經(jīng)性足潰瘍:由神經(jīng)病變引起,是最常見的足潰瘍類型。此種足潰瘍血液循環(huán)良好,具有溫暖、麻木、干燥的特點(diǎn),疼痛不明顯,足部動(dòng)脈波動(dòng)良好。典型的潰瘍部位是跖骨頭、拇趾頭、拇趾背側(cè)及拇趾與足跟,周圍多環(huán)繞胼胝。足底潰瘍呈環(huán)形,可深達(dá)組織及骨關(guān)節(jié)。除神經(jīng)性潰瘍外,神經(jīng)性病變還常引起神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(Charcot關(guān)節(jié))。