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糖尿病足(13)

2011-02-14 15:17 閱讀：17225 來源：搜狐超人在線博客作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 隨著糖尿病患病率的增加，尤其是醫(yī)療技術水平的提高，患者生存期得以延長，糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的可能性和比率也顯著上升。在所有慢性并發(fā)癥中，糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節(jié)前后，內分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有較大的比例。為此，本月重

　?。?)單純缺血所致的足潰瘍：較少見。

　?。?)神經-缺血性潰瘍：患者同時有周圍神經病變和周圍血管病變。足背動脈搏動消失。這類患者足涼，可伴有靜息痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。與神經病變足不同的是患者無胼胝，潰瘍多見于大拇趾、第一跖骨頭正中、第五跖骨外測和跟骨。

　　第一、第五跖骨頭處是潰瘍最危險的部位。趾尖、趾間或足兩側潰瘍常因穿鞋不當引起，足趾頂部潰瘍常與足的“爪”型畸形有關，足背潰瘍可能繼發(fā)于外傷。足底中部潰瘍常見于Charcot關節(jié)患者，與足底中部承受最大重量有關。足跟潰瘍常見于衰弱患者，特別是合并周圍血管病變者。

　　4．糖尿病足部壞疽

　　足部潰瘍易合并感染，致病菌多為金葡菌、鏈球菌，引起蜂窩織炎，這些細菌產生的酶有血管毒性作用，造成血管栓塞，導致足部壞疽。深層組織感染常由需氧的革蘭氏陰性菌和厭氧菌引起。足部壞疽分為濕性壞疽、干性壞疽、混合性壞疽三種臨床類型。

　?。?）濕性壞疽：最常見的足部壞疽類型，約占糖尿病足的75%。主要病因是肢端微循環(huán)障礙，伴有周圍神經病變及皮膚化膿感染。局部可有紅、腫、熱、痛，功能障礙，嚴重者常伴有毒血癥或敗血癥等臨床表現(xiàn)。

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