困難氣道處理進(jìn)展和一點體會(8)
2011-02-13 17:14
閱讀：15431
來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
解釋: 患者理解，安全第一
收縮：收縮粘膜，擴(kuò)張鼻腔,可用羥甲唑啉、**或去氧腎上腺素
干燥：讓氣道變干，阿托品，東莨菪堿或格隆溴銨0.2-0.4mg(15min)
表面麻醉：抑制反射
鎮(zhèn)靜：舒適，控制患者氣道
耐心：不能倉促進(jìn)行
2.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛慢誘導(dǎo)插管
插管操作前適量使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物， 保持病人自主呼吸和良好的配合能力，是目前臨床使用最為廣泛、最人性和最有效的方法。常用的方案有吸入七氟醚或給予右美托咪啶 1ug/kg，remifentanyl 0.05~0.15ug/kg/min復(fù)合propofol 2-6mg/kg/h 或midazolam 0.03-0.05mg/kg符合fentanyl 0.05-0.1mg 。但均必須給予表面麻醉。
3.全麻快速誘導(dǎo)插管
由于全麻誘導(dǎo)后無法確保氣管插管在短時間內(nèi)獲得成功，極少數(shù)病人甚至出現(xiàn)通氣困難，威脅病人的生命安全，特別是在缺少專用設(shè)備的醫(yī)療單位和缺乏處理困難氣道插管經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生應(yīng)極其慎重選用。
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