困難氣道處理進(jìn)展和一點體會(6)
2011-02-13 17:14
閱讀：15431
來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進(jìn)行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
2 任何似是而非的都應(yīng)當(dāng)做困難氣道準(zhǔn)備
四、 困難氣管插管的準(zhǔn)備
對于預(yù)計氣管插管困難的病人，應(yīng)首選病人在清醒或鎮(zhèn)靜安定、保留自主呼吸的狀態(tài)下進(jìn)行氣管插管。一般情況下，麻醉醫(yī)師應(yīng)選擇自己最熟悉的方法，插管操作前必須做好充分的準(zhǔn)備。
1病人的準(zhǔn)備
?。?）一般準(zhǔn)備：病人的心理準(zhǔn)備尤為重要，特別是采用清醒插管時，必須獲得病人的理解和配合。術(shù)前需用顛茄類藥物,使粘膜干燥，阿托品、東莨菪堿和格隆溴銨（0.2-0.4mg）均可用。也便于局麻藥噴霧起作用。
（2）表面麻醉：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，表面麻醉常用1%丁卡因或2%~4%利多卡因10ml噴霧舌根和咽喉后壁及梨狀隱窩處。氣管內(nèi)表面麻醉可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺注入上述局麻藥2ml。我科常用的方法用硬膜外導(dǎo)管通過FOB的工作通道對咽喉和氣管內(nèi)實施表面麻醉，效果可靠,總量不超過10ml。
?。?）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥： 給予鎮(zhèn)靜藥時應(yīng)保留病人的自主呼吸和配合能力，避免出現(xiàn)明顯的呼吸抑制。
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