全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）會(huì)增加急性肝衰竭患者發(fā)生肝性腦病、腎衰竭和其他不良預(yù)后結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)。但是在重度酒精性肝炎患者中尚無(wú)此類報(bào)道。本研究旨在觀察SIRS作為重度酒精性肝炎患者急性腎衰竭發(fā)生和進(jìn)展（包括死亡）的預(yù)測(cè)因子。研究結(jié)果作為會(huì)議摘要被第49屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)（EASL）收錄。

    研究方法

    我們將多個(gè)連續(xù)的確診時(shí)未出現(xiàn)急性腎衰竭的重度酒精性肝炎患者（DF≥32）納入了研究，并跟蹤這些患者急性腎衰竭（AKIN標(biāo)準(zhǔn)）的發(fā)生和進(jìn)展。

    研究結(jié)果

    427位患者中，平均年齡45.5±9.5歲，416位男性，在確診時(shí)就出現(xiàn)了SIRS的患者有312位（73%）。143位（33.5%）發(fā)生急性腎衰竭的患者中，62位病情發(fā)生了進(jìn)展。SIRS與血清肌酐（p = 0.001）、鈉（p = 0.01）、血清膽紅素（p = 0.003）和DF評(píng)分（p = 0.001）有關(guān)。通過(guò)單變量分析發(fā)現(xiàn)，SIRS、肝性腦病和基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)血清肌酐是急性腎衰竭發(fā)生的預(yù)測(cè)因子。

    多變量分析發(fā)現(xiàn)，SIRS不但能夠預(yù)測(cè)急性腎衰竭的發(fā)生（p < 0.001, OR 2.7, 95% CI 1.5–4.6），還能預(yù)測(cè)急性腎衰竭的進(jìn)展（p = 0.05, HR 2.1, 95% CI 1.1–4.6）。急性腎衰竭的治愈也與SIRS有關(guān)（p = 0.05）。MELD評(píng)分高（≥18） （p = 0.008, HR 2.1, 95% CI 1.2–3.6）、住院時(shí)急性腎衰竭進(jìn)展（p = 0.01, HR 1.8, 95% CI 1.1–2.9）和SIRS（p = 0.001, HR 2.9, 95% CI 1.5–5.7）都是1-3個(gè)月內(nèi)短期死亡的預(yù)測(cè)因子。

    結(jié)論

    SIRS不但能夠預(yù)測(cè)住院患者急性腎衰竭的發(fā)生和發(fā)展，還能預(yù)測(cè)重度酒精性肝炎患者的短期死亡率。這對(duì)治療和預(yù)后有著非常重要的指導(dǎo)意義。

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