四十八、明確醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)層的管理職責(zé)，協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室部門服務(wù)

    【評價要點】

    1.醫(yī)院管理組織機構(gòu)設(shè)置合理，醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)層管理人員有明確的崗位職責(zé)和決策機制，認(rèn)真履職，實行管理問責(zé)職制。

    2.醫(yī)院各科室部門責(zé)任明確、不交叉，定期召開聯(lián)席會與履行協(xié)調(diào)職能，定期進行評估。

    3.管理層領(lǐng)導(dǎo)了解和掌握現(xiàn)行的有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，能夠定期獲得管理知識教育與技能的培訓(xùn)。

    4.建立院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制，落實院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施工作，公開內(nèi)容符合規(guī)定，公開形式體現(xiàn)便利、快捷、有效的原則。

    5.職功能夠行使民主權(quán)利，參與醫(yī)院管理。

    6.有完整的醫(yī)院管理的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時修訂完善，職工熟悉本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。

    四十九、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃

    【評價要點】

    1.醫(yī)院的功能與地位，符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。

    2.醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展、目標(biāo)經(jīng)營方針與策略，與醫(yī)院的功能任務(wù)相稱。

    3.制定有中長期發(fā)展規(guī)劃，并組織實施，并進行定期評價。

    4.醫(yī)院的近期執(zhí)行計劃能傳達、落實到全體員工。

    五十、人力資源管理

    【評價要點】

    1.有適宜的人力資源配置方案，符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。

    2.建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定、聘用、考核、評價管理體系，建立專業(yè)技術(shù)檔案。

    3.建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育和梯隊建設(shè)制度并組織實施。

    4.加強重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，建立學(xué)科帶頭人選拔與激勵機制。

    5.對承擔(dān)手術(shù)、介入等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實施“授權(quán)”制，定期進行績效的再評價。

    五十一、建立公共危機的應(yīng)急預(yù)案和緊急醫(yī)療救援體系

    【評價要點】

    1.有突發(fā)公共危機應(yīng)急預(yù)案和實施緊急醫(yī)療救援的組織體系，并組織演練。

    2.承擔(dān)突發(fā)公共危機的事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

    3.及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件。

    五十二、信息系統(tǒng)

    【評價要點】

    1.醫(yī)院成立以院長為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和信息安全管理委員，有切實可行的相關(guān)管理條例和制度，有信息化發(fā)展規(guī)劃。符合衛(wèi)計委相關(guān)準(zhǔn)入規(guī)定。

    2.建立了醫(yī)院管理、臨床診療、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗、手術(shù)麻醉、危重癥監(jiān)護、合理用藥監(jiān)測和醫(yī)院網(wǎng)站等系統(tǒng)，系統(tǒng)之間實現(xiàn)無縫隙連接，并運行正常。

    3.信息系統(tǒng)可連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)測等方面所需要的信息；為患者臨床診療與醫(yī)院決策提供支持；能夠與衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門實現(xiàn)信息共享。

    4.嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護患者隱私。

    5.信息化專業(yè)人員具有的能力與梯隊，與醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與運行任務(wù)相匹配。

    五十三、財務(wù)與價格管理

    【評價要點】

    1.貫徹落實《會計法》、《預(yù)算法》、《審計法》、《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》等相關(guān)規(guī)定，只設(shè)置一個財務(wù)管理部門，集中統(tǒng)一規(guī)范財務(wù)管理，加強預(yù)算管理和內(nèi)部審計。

    2.建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。

    3.實行醫(yī)院成本核算，降低運行成本。控制醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率，保障國有資產(chǎn)安全。

    4.按照《價格法》等有關(guān)價格政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格。無國家規(guī)定之外收費項目，無分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。

    5.執(zhí)行國家藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購政策和價格政策規(guī)定。

    6.實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，采取價格查詢、費用日清等措施，提高收費透明度。及時答復(fù)患者的費用查詢，處理價格投訴。

    7.費用結(jié)算方式便捷。

    五十四、后勤保障管理

    【評價要點】

    1.有適宜的后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。

    2.水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。

    3.為員工提供餐飲服務(wù)，為患者提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)，提供營養(yǎng)配餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保障飲食衛(wèi)生安全。

    4.醫(yī)療廢物和污水管理和處置符合規(guī)定。

    5.安全保衛(wèi)組織健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施滿足要求。