月亮灣：速尿、喘定效果不好應(yīng)該用**，這種情況應(yīng)該首選**，另外有些糾正急性左心衰的措施未到位，50%酒精濕化吸氧消除泡沫痰，保持適當(dāng)**、強(qiáng)心、升壓等，呼吸不好應(yīng)該立即氣管插管。

    zzz1969：此次表現(xiàn)是典型的急性左心衰，病因不明，在處理方面，建議不能用糖皮質(zhì)激素“**”，病人煩躁不安，首選**是合理的，應(yīng)該用洋地黃類(lèi)藥物“西地蘭”，同時(shí)應(yīng)用“速尿”、“氨茶堿”及“硝酸甘油”，或“硝普鈉”，同時(shí)**、吸氧也很重要。

    神醫(yī)再世：急性肺水腫、肺栓塞、急性左心衰，時(shí)間太短，沒(méi)有等檢查結(jié)果出來(lái)的余地，盡力挽救病人的生命，不管用什么辦法都不能說(shuō)完全是錯(cuò)的，畢竟人的能力有限那！

    總結(jié)： （綠漫天涯）

    急性肺栓塞診斷依據(jù)不足，急性左心衰診斷成立，只是大家對(duì)發(fā)生原因疑惑！

    人民衛(wèi)生出版社《內(nèi)科學(xué)》——任何突發(fā)的心臟解剖或功能異常，使心排血量急聚而顯著的降低和肺靜脈壓升高，均可發(fā)生急性左心衰，在原本正常的心臟或已有病變的心臟中均可發(fā)生。

    病人以前有無(wú)心臟基礎(chǔ)性疾病并不清楚，況且打麻將的情緒**是不能否定的誘因，結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查，更多要考慮為急性左心衰。

    治療方面，在當(dāng)時(shí)緊急的情況下，考慮還不夠充分。個(gè)人認(rèn)為，高流量吸氧是必備的，呼吸機(jī)或氣管插管并不能解決主要問(wèn)題，況且要浪費(fèi)大量時(shí)間，心衰的搶救為重中之重。

    **該上！西地蘭該上！既然口中出現(xiàn)大量粉紅色泡沫樣痰，說(shuō)明已出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫，20mg速尿已不能決問(wèn)題，至少60至100mg！

    在已出現(xiàn)心源性休克的情況下，硝酸甘油的使用有待探討。休克時(shí)血壓極低，硝酸甘油可擴(kuò)張外周血管，必將導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克，應(yīng)該和升壓藥合并使用！如多巴胺或多巴酚丁胺。

    喘定效果不好，氨茶堿該上！又不是過(guò)敏性哮喘，**無(wú)效！

    只有在休克緩解和心衰改善的情況下才能進(jìn)行鑒別診斷的相關(guān)檢查！

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