經(jīng)常在急診給陣發(fā)性室上速患者作食管起搏，只有一次一個(gè)40歲的女性，**終止室上速后心電示波是竇停，第一反應(yīng)是以為電極脫落，愣了幾秒鐘，才突然驚醒。兩拳下去，病人RETURN。從那以后，每次我都特意交待：調(diào)搏前留一個(gè)靜脈通路，已備萬一。調(diào)搏儀上有起搏鍵的，轉(zhuǎn)復(fù)后竇停，首先應(yīng)當(dāng)按起搏鍵。
　　我所在的醫(yī)院是一家省級(jí)三甲醫(yī)院，心內(nèi)科病人多，病情也復(fù)雜多變。我是應(yīng)屆考上的，剛開始值班時(shí)，特別沒有底，又不好意思老是找老總，為此也出了一些小笑話，但無大礙。我的經(jīng)驗(yàn)是：?？浦R(shí)尚不牢固的住院醫(yī)生一定要熟悉心內(nèi)科技本操作，尤其是心肺復(fù)蘇等。處理危重患者最好不要一個(gè)人，有一些危重病人的確很棘手的。有時(shí)候大家討論討論會(huì)更好，不行時(shí)務(wù)必請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生。處理患者不可慌亂，一定要熟悉病情,我一個(gè)師弟一次和我一起值班，在CCU他突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)患者QRS波寬大畸形，就又是利多卡因，有時(shí)可達(dá)龍，最后不行了喊我，一看，不得了，此人是一個(gè)急性下壁心肌梗死，臨時(shí)起搏，嗨，真不知道病程是怎么記的。
　　我們有時(shí)候用藥的時(shí)候一定要像護(hù)士一樣3查七對(duì)，為什么呢，講一個(gè)我老師說的有趣的故事。有天老師帶同學(xué)到農(nóng)村實(shí)習(xí)，一個(gè)女同學(xué)突然發(fā)現(xiàn)自己的心律很慢，查個(gè)心電圖提示竇性心動(dòng)過緩，老師說沒什么基礎(chǔ)病，不要緊的，如果愿意的話打只0.5mg的阿托品就是了。另外一個(gè)***學(xué)很是積極，馬上跑去找護(hù)士要了一只，三下五除二的就肌注了。結(jié)果不多久那位女孩子就開始臉紅，心跳過速，120多次，跳了好久就是不停，就象初次約會(huì)的時(shí)候（開個(gè)玩笑），老師一想，不會(huì)呀，0.5mg的阿托品不至于呀，后來一下子明白了，農(nóng)村里有機(jī)磷中毒的人很多，搶救的時(shí)候用阿托品的量極大，所以不是城里的0.5mg一只的劑量，而是5mg的劑量一只的，那位***學(xué)拿藥的時(shí)候不看，所以就把5mg都打進(jìn)去了，于是那位女孩子就這樣激動(dòng)了一宿，心律才正常下來。
　　說這個(gè)故事的目的是想說明，做醫(yī)生就必須非常謹(jǐn)慎小心，一定要多問，不要怕笑話，一定得搞清楚藥的劑量和用法，否則一不小心就會(huì)犯上面的錯(cuò)誤，幸運(yùn)的是這只是一個(gè)錯(cuò)誤而不是一個(gè)事故！要知道靜脈推鉀的事故曾經(jīng)、甚至現(xiàn)在害死了多少人呀。
　　看來楚艷潮同志不知道呀，曾經(jīng)一位患者就是被五年制的學(xué)生推鉀推死的，本該護(hù)士配藥?kù)o滴，他老人家見護(hù)士忙就好心去自己給藥，一時(shí)沖動(dòng)就推了，人于是就死了，他最后也就沒拿到***（不是信口開河），還有一位大官，在急診**，說了青霉素過敏，醫(yī)生還是給他打頭孢一類的（那時(shí)頭孢是不做皮試的），結(jié)果休克，把衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)招來大罵了醫(yī)生一頓（因?yàn)椴∪藫屵^來了）。這些例子都活生生的發(fā)生在我的學(xué)校里（我們學(xué)校全國(guó)排名從未掉出過前十名呀）。千萬不要覺得不可能，很多事情就在不可能中發(fā)生了
　　和病人家屬交代清楚病情的確十分重要，尤其在他們不理解的時(shí)候。有時(shí)或許病人的臨床表現(xiàn)不是很嚴(yán)重，病人家屬往往會(huì)掉以輕心，還以為你在嚇唬他，這時(shí)就需要反復(fù)的、鄭重其事的交代病情。
　　講一個(gè)別人經(jīng)歷的事。病人因胸悶憋氣一過性黑朦入院，查心電圖有房顫，心室律50次/分，較規(guī)則，考慮伴有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，以前有下壁心梗病史，以后心律一直比較慢。病人家屬在進(jìn)病房后一點(diǎn)也不緊張，他說病人經(jīng)常有這種癥狀，所以當(dāng)值班大夫跟他說病人很危險(xiǎn)的時(shí)候需要進(jìn)監(jiān)護(hù)室時(shí)，一臉的不屑，值班大夫就把主任喊去了。主任動(dòng)員安臨時(shí)起搏器，家屬不同意，說病人從來就是打一個(gè)吊瓶就緩解了，都幾十年過來了。主任就沒堅(jiān)持。結(jié)果第二天晚上病人就室顫了，電復(fù)律也沒打過來。家屬馬上變臉了，說治療不當(dāng)，沒給他必要的治療，對(duì)自己的簽字也不服氣 ，說你們是醫(yī)生還是他是醫(yī)生。最后費(fèi)了眾多波折才沒進(jìn)法庭。
　　告誡大家一定要小心謹(jǐn)慎的對(duì)付每一個(gè)病人及其家屬！