房顫導(dǎo)管射頻消融治療   不懷疑

　　

　　近年隨著導(dǎo)管射頻消融治療房顫患者的研究不斷深入，隨著導(dǎo)管射頻消融技術(shù)的不斷完善，目前臨床應(yīng)用進(jìn)入良性發(fā)展階段，2009年國內(nèi)的總手術(shù)量約8500例。目前就房顫患者導(dǎo)管射頻消融治療基本達(dá)成共識(shí)：對(duì)于陣發(fā)性房顫，尤其是發(fā)作頻繁、間期短或臨床癥狀嚴(yán)重的患者，導(dǎo)管射頻消融是一線和有效的根治方法；對(duì)于持續(xù)性或部分持久性房顫患者，導(dǎo)管射頻消融是可選的有效措施；對(duì)于臨床癥狀較重、心功能受損明確或血栓栓塞高危的患者，導(dǎo)管射頻消融更應(yīng)成為優(yōu)選手段。目前其在維持竇性心律方面的地位與胺碘酮幾近等同。

　　

　　血栓栓塞并發(fā)癥預(yù)防   不猶豫

　　

　　為有效改善房顫患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，醫(yī)生除積極處理原發(fā)病和干預(yù)心律（率）外，還必須重視血栓栓塞并發(fā)癥的預(yù)防。研究顯示，未經(jīng)抗凝治療房顫患者經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的心房血栓檢出率為14%，接受華法林抗凝治療者的平均檢出率不足2%，而老年房顫患者更需積極抗栓治療，但需適當(dāng)下調(diào)INR目標(biāo)值。