公立醫(yī)院改革，是下半年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作之一。

今年，醫(yī)療界備受爭議和關(guān)注的兩大事件：

第一：醫(yī)務(wù)人員收入減少。

今年“醫(yī)護降薪潮來了”“降薪30%，工資還不如七年前”“集體降薪”等文章標題時不時出現(xiàn)，“愛愛醫(yī)”也曾受到過不少醫(yī)護人員的真實反饋，降薪這件事并非是空穴來風，而是確實存在，只是不同的醫(yī)院具體情況不一樣。

我們都清楚，醫(yī)務(wù)人員降薪與否、下降幅度等，一方面和其所在的醫(yī)院醫(yī)療水平、科室、醫(yī)院管理等息息相關(guān)。另一方面也與當?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)定價有一定關(guān)系。這些年，醫(yī)療服務(wù)項目主要采取的是成本定價法，和藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材等掛鉤，這也就導致醫(yī)護人員的技術(shù)價值被低估，從而發(fā)生了醫(yī)護人員技術(shù)價值和導向嚴重不符的情況。

因此，為了解決上述問題，相關(guān)部門一直在積極探索薪酬體制改革。

7月24日，國家衛(wèi)健委等六個部門聯(lián)合引發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）明確：今年下半年深化醫(yī)改的重點任務(wù)和工作安排。

《任務(wù)》中明確提到：要推進醫(yī)療服務(wù)價格、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

推動各省開展2023年度醫(yī)療服務(wù)價格評估，符合條件的在總量范圍內(nèi)，優(yōu)先將治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)服務(wù)項目等納入調(diào)整范圍，及時作出價格調(diào)整。

同時，指導地方落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，結(jié)合實際向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。

強調(diào)嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)護人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢驗、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實行公立醫(yī)院主要負責人年薪制。

這也就意味著，今后醫(yī)生的收入未必于業(yè)務(wù)水平絕對掛鉤，而是往緊缺類科室傾斜，此外還會“聯(lián)動三明醫(yī)改”將負責人與普通醫(yī)生的收入拉平，將強勢科室與普通科室的收入拉平。

此外，《任務(wù)》還表明，要強化公益性為導向的績效考核。發(fā)揮績效考核指揮棒作用，繼續(xù)組織做好二級及以上公立醫(yī)院績效考核，統(tǒng)籌開展以公益性為導向的考核評價有關(guān)工作，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運行效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度等，考核結(jié)果和醫(yī)院等級評審、醫(yī)保支付、工資總額等掛鉤，引導公立醫(yī)院堅持公益性、落實功能定位，促進公立醫(yī)院沿著公益性的正確方向改革發(fā)展。

第二：醫(yī)療界的反腐力度加強，不斷有醫(yī)院一把手落馬的消息傳出。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截止日前已有超150名醫(yī)院一把手落馬，除外，衛(wèi)健委、醫(yī)保系統(tǒng)等同樣也有相關(guān)人員落馬傳出，也被列為打擊腐敗的對象。

為了糾正、遏制醫(yī)療行業(yè)的不正之風和腐敗問題，《任務(wù)》首次將“廉潔”、“醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗”等表述納入下半年醫(yī)改的重點工作。

《任務(wù)》明確，要加強醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管，加強行風建設(shè)，凈化行業(yè)風氣。其具體要求如下：

1.指導公立醫(yī)院黨組織強化全面從嚴治黨主體責任，防范廉潔風險。

2.制定關(guān)于深化體制機制改革、加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)的指導性文件。持續(xù)加強行風建設(shè)，推進全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機制建設(shè)，進一步凈化行業(yè)風氣。

3.開展打擊欺詐騙保專項整治和種植牙收費治理。

4.加強醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當競爭監(jiān)管，規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。

當然，改革的實施肯定離不開國家的投入。為此，《任務(wù)》解讀的文件中明確提到，會逐步加大政府衛(wèi)生投入力度，加強政府對基本醫(yī)療保障的投入，夯實公立醫(yī)院公益性基礎(chǔ)。

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