14部門發(fā)文，2024年醫(yī)療反腐要點(diǎn)出爐。

5月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、工信部、公安部、財(cái)政部等14部門共同印發(fā)《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（下文簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)2024年醫(yī)療反腐工作做出部署。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委

小編閱讀后發(fā)現(xiàn)，今年的醫(yī)療反腐工作與往年相比，有所不同。

《通知》指出，要聚焦“兩個(gè)關(guān)鍵”，落實(shí)管理要求，具體如下：

聚焦“名院”“名醫(yī)”等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位人員管理，重點(diǎn)懲治本人或指使親友，利用經(jīng)商辦企業(yè)“靠醫(yī)吃醫(yī)”、收受供應(yīng)商回扣等問(wèn)題；

以“站臺(tái)式講課”“餐桌式會(huì)議”等為切入點(diǎn)，堅(jiān)持“風(fēng)腐一體”治理，深入整治接受醫(yī)藥企業(yè)變相利益輸送的行為。

督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)院內(nèi)管理主體責(zé)任，圍繞管理要求，補(bǔ)齊行政權(quán)力、招采財(cái)務(wù)、院外合作、規(guī)范行為、風(fēng)險(xiǎn)防范等關(guān)鍵領(lǐng)域的制度措施短板，加大問(wèn)題線索核查追責(zé)力度。

重點(diǎn)關(guān)注五大領(lǐng)域的違法違規(guī)問(wèn)題

《通知》提出，要加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法，打擊不法行為。強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)督跨部門聯(lián)合執(zhí)法，針對(duì)突出問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)治理。持續(xù)保持對(duì)無(wú)資質(zhì)機(jī)構(gòu)、人員非法行醫(yī)的打擊力度。嚴(yán)厲打擊非法回收藥品、“醫(yī)托”、“號(hào)販子”等違法違規(guī)行為。重點(diǎn)關(guān)注輔助生殖、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、健康體檢、醫(yī)療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等領(lǐng)域的違法違規(guī)問(wèn)題，樹牢懲治高壓線。

加大對(duì)涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)直播帶貨、信息內(nèi)容、傳播秩序等的監(jiān)管力度。重點(diǎn)打擊違規(guī)變相發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械等廣告，以及散播涉醫(yī)謠言等違法違規(guī)行為。持續(xù)壓實(shí)網(wǎng)站平臺(tái)主體責(zé)任，嚴(yán)肅追究散布不實(shí)信息責(zé)任人，不斷完善健全治理涉醫(yī)網(wǎng)絡(luò)直播聯(lián)合處置工作機(jī)制。

開展公立醫(yī)院藥械經(jīng)銷審計(jì)調(diào)查

完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格行為監(jiān)督檢查執(zhí)法，開展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查，重點(diǎn)關(guān)注推高藥品價(jià)格、擾亂藥品流通秩序的不法行為，以及醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為，督促生產(chǎn)供應(yīng)企業(yè)落實(shí)合規(guī)經(jīng)營(yíng)的主體責(zé)任。

去年5月起，國(guó)家對(duì)糾風(fēng)部際工作機(jī)制成員單位進(jìn)行了調(diào)整，由原來(lái)的9個(gè)增加到14個(gè)部門，審計(jì)署就是成員單位之一。

今年以來(lái)，審計(jì)部門在醫(yī)療領(lǐng)域行動(dòng)頻頻，預(yù)計(jì)今后在醫(yī)藥“糾風(fēng)”工作將持續(xù)深入。

開展“穿透式”監(jiān)管，行賄受賄均嚴(yán)查

《通知》指出，要用好巡視巡察、審計(jì)監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)調(diào)查、投訴舉報(bào)、大數(shù)據(jù)分析、自查自糾等工作手段，注重問(wèn)題線索的“穿透式”監(jiān)管、“案例式”監(jiān)督。把穩(wěn)政策基調(diào)，分級(jí)分類處置線索，注重“風(fēng)腐一體”治理。

堅(jiān)持行賄受賄一起查，重點(diǎn)查處醫(yī)藥企業(yè)和個(gè)人多次行賄、巨額行賄、向多人行賄等違法行為。探索實(shí)施行賄人“黑名單”制度，建立對(duì)行賄人的聯(lián)合懲戒機(jī)制。

今年3月1日，《中華人民共和國(guó)刑法修正案（十二）》正式施行。此次修改明確對(duì)一些嚴(yán)重行賄情形加大刑事追責(zé)力度，對(duì)犯行賄罪最高可判處無(wú)期徒刑，其中，醫(yī)療領(lǐng)域行為被列入從重處罰的范疇。

核查首漲、極值、價(jià)差大等耗材

加強(qiáng)對(duì)首漲、極值、價(jià)差大等價(jià)格異常波動(dòng)藥品耗材核查處置，推動(dòng)將藥品質(zhì)量、療效評(píng)價(jià)等指標(biāo)作為藥品采購(gòu)評(píng)審因素，落實(shí)價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度。推動(dòng)由第三方部門處理藥品招采過(guò)程中的投訴，加大對(duì)藥品招采的監(jiān)督力度。

持續(xù)完善醫(yī)保支付的核心要素管理與調(diào)整、意見收集反饋、分組調(diào)整、協(xié)商談判等機(jī)制，常態(tài)化實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，指導(dǎo)各地按規(guī)定開展本年度調(diào)價(jià)評(píng)估并按評(píng)估結(jié)果在總量控制范圍內(nèi)有升有降開展調(diào)價(jià)。

強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能監(jiān)督，開展大型醫(yī)院巡查

完善醫(yī)療監(jiān)督管理辦法，提升信息化大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)監(jiān)督能力，發(fā)展“機(jī)構(gòu)監(jiān)管、行為監(jiān)管、功能監(jiān)管、穿透式監(jiān)管、持續(xù)監(jiān)管”在醫(yī)療監(jiān)督領(lǐng)域的實(shí)現(xiàn)路徑和舉措。

開展基于病案首頁(yè)信息的智能化和嵌入式監(jiān)管試點(diǎn)，加大對(duì)高額費(fèi)用病例的抽檢評(píng)價(jià)，推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè)。落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，開展大型醫(yī)院巡查工作。構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)作風(fēng)評(píng)價(jià)體系，制定出臺(tái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)管理核心制度要點(diǎn)。

督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)院內(nèi)管理主體責(zé)任，圍繞管理要求，補(bǔ)齊行政權(quán)力、招采財(cái)務(wù)、院外合作、規(guī)范行為、風(fēng)險(xiǎn)防范等關(guān)鍵領(lǐng)域的制度措施短板，加大問(wèn)題線索核查追責(zé)力度。

全國(guó)第五輪全國(guó)大型醫(yī)院巡查已于去年12月拉開序幕，截止目前已有超過(guò)10省針對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院巡查進(jìn)行了具體的安排部署。

嚴(yán)打欺詐騙保，醫(yī)保“監(jiān)管到人”

實(shí)化細(xì)化醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理的具體細(xì)則，完善醫(yī)保法規(guī)體系。健全完善日常監(jiān)督檢查工作機(jī)制，壓實(shí)各級(jí)監(jiān)管職責(zé)。聯(lián)合開展飛行檢查，實(shí)現(xiàn)所有省份全面覆蓋，加強(qiáng)后續(xù)整改的跟蹤督辦。

加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理，探索“監(jiān)管到人”的機(jī)制。深入開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治，依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查分析優(yōu)勢(shì)，開展數(shù)據(jù)共享、聯(lián)合執(zhí)法、條線處置、督查督導(dǎo)等綜合監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

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