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奧美拉唑,4種胃病患者慎用

2022-06-30 17:20 閱讀:8636 來(lái)源:店訊通 作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 奧美拉唑這些人不能吃!

提起奧美拉唑,可以說(shuō)是大名鼎鼎,婦孺皆知,很多人都知道胃不舒服,吃一粒奧美拉唑。在我國(guó)、乃至在美國(guó)的處方藥當(dāng)中,它都穩(wěn)穩(wěn)地排在前十。


也的確是,很多胃的小毛病,很多是胃酸過(guò)多引起的,一吃,就會(huì)奏效,于是,很多人認(rèn)為它就是治胃病的神藥,幾乎什么胃病都可以拿來(lái)抵擋一陣子。

事實(shí)果真如此嗎?

當(dāng)然不是,和任何藥物一樣,它也不是萬(wàn)能的,有自己的適應(yīng)癥。

長(zhǎng)期服用、濫用,也會(huì)產(chǎn)生副作用,甚至有致癌風(fēng)險(xiǎn)。一起來(lái)了解一下吧~

拉唑類的作用機(jī)理

拉唑類藥物,簡(jiǎn)稱PPI制劑,學(xué)名叫質(zhì)子泵抑制劑。

第一代:主要包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑;

第二代:主要包括雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

它的作用就是抑制胃酸分泌!

胃酸指胃液中的分泌鹽酸。人胃是持續(xù)分泌胃酸的,胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的鹽酸),殺死食物里的細(xì)菌(幽門螺桿菌除外),確保胃和腸道的安全,同時(shí)增加胃蛋白酶的活性,幫助消化。

眾所周知,胃液對(duì)消化食物起著重要作用。可胃液分泌有一定的量,如分泌過(guò)多,就會(huì)出現(xiàn)吞酸、反胃、吐酸水等現(xiàn)象。

胃酸分泌的鹽酸(化學(xué)式為HCl),由氫離子及氯離子組成,鹽酸的分泌有賴于壁細(xì)胞對(duì)于這兩種離子的轉(zhuǎn)運(yùn)。而質(zhì)子泵抑制劑恰好可以阻止壁細(xì)胞對(duì)于氫離子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能,進(jìn)而阻礙了胃酸的分泌。

它對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用。

哪些人需要服用拉唑呢?

總體說(shuō)來(lái),凡是胃酸過(guò)多為主要病因的疾病治療和預(yù)防,包括:

1、消化性潰瘍
2、應(yīng)激性潰瘍
3、胃食管返流癥
4、藥物相關(guān)的胃腸黏膜損害
5、慢性胃炎以胃酸過(guò)多為主要表現(xiàn)的
6、功能性消化不良伴隨燒心癥狀的
7、幽門螺桿菌根除的配合治療

四種胃病患者慎用“奧美拉唑”

濫用PPI會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)

第一,“拉唑”類藥物作用機(jī)理是抑制胃黏膜腺體細(xì)胞的H+的轉(zhuǎn)運(yùn),因此其他腺體的其他功能也會(huì)受到一定影響,特別是呼吸道黏膜,會(huì)損害黏膜的非特異性免疫。

因此老年人(尤其是長(zhǎng)期臥床的老年人)、兒童、抵抗力較差的人群,奧美拉唑以及拉唑類藥物都慎用。嬰幼兒、孕婦、哺乳期內(nèi)婦女禁用。

第二,對(duì)于長(zhǎng)期濫用抗生素的患者,可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),使得人體內(nèi)腸道正常菌群成員之一的艱難梭菌變得耐藥,從而大量生長(zhǎng)繁殖,導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉以及偽膜性腸炎等疾病。

因此,抗生素的濫用對(duì)胃腸道有很大的刺激作用,長(zhǎng)期使用更容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病,寄希望于“拉唑”類藥物改善這種不適癥狀。

殊不知,過(guò)量、長(zhǎng)期使用“拉唑”類藥物反而增加了艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

第三,嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)禁用拉唑類藥物?!袄颉鳖愃幬镌谌梭w代謝依賴肝臟的作用,但人們也逐漸認(rèn)識(shí)到此類藥物對(duì)于腎臟有一定的負(fù)擔(dān)作用。

第四,服用奧美拉唑時(shí),如果同時(shí)服用其他類藥物,如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。應(yīng)務(wù)必到門診咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。

奧美拉唑用藥注意事項(xiàng)

1、切記不能隨意用藥

奧美拉唑適用于胃及十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等的治療。

無(wú)上述疾病的患者若隨意用藥,有可能引發(fā)嚴(yán)重和罕見(jiàn)的不良事件。

特別是中老年患者,胃痛時(shí)自服奧美拉唑還可能掩蓋癌癥早期的信號(hào),延誤治療。使用前先要排除胃癌的可能性。

2、不可自行增減藥量

奧美拉唑口服用于消化性潰瘍一次20mg,一日1~2次;用于胃食管反流病一次20mg,一日2次。

劑量不足難以保證藥效,過(guò)量使用又會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

3、時(shí)間、方法很關(guān)鍵

國(guó)內(nèi)最常用的奧美拉唑劑型是腸溶片和腸溶膠囊,一般將每日劑量在早晨一次服用或分成早晚兩次服用。

服用相同劑量的奧美拉唑,早晨比晚上服藥的抑酸時(shí)間長(zhǎng),藥效更佳,且飯前30分鐘服藥最佳,服藥后吃早餐比不吃早餐的療效好。

腸溶制劑需要整片吞服,不得嚼碎,否則將破壞腸溶衣膜,影響藥效。

4、短期用藥更保險(xiǎn)

胃潰瘍一般用藥6~8周,十二指腸潰瘍4~6周。胃食管反流病一般用藥4~8周。

建議短期治療,達(dá)到療程后及時(shí)停藥。因長(zhǎng)期治療(≥1年)會(huì)增加骨折、胃癌等的發(fā)生率,影響維生素B12和鐵的吸收,造成白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

5、避免與下列藥物合用

奧美拉唑會(huì)影響某些藥物物的吸收或代謝:

如奧美拉唑會(huì)增加阿司匹林、他汀類、硝苯地平、地高辛和地爾硫卓等的吸收;

減少氯吡格雷、潑尼松、多潘立酮、鋁碳酸鎂、碳酸鈣等的吸收;

使艾司唑侖、華法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降;

使苯巴比妥的清除增加。

對(duì)于合并用藥較多的患者,應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)師或咨詢藥師。

6、良好的習(xí)慣更給力

比如胃食管返流者睡覺(jué)時(shí)墊高床頭,少食多餐、低脂低糖飲食、控制體重、戒煙、降低心理壓力等有助于患者康復(fù),從而減少藥物的使用。

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