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新型降糖藥"SGLT-2抑制劑"全解讀

2022-08-29 16:14 閱讀:7198 來源:藥我來說 作者:愛愛醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 近幾年被高度重視的新型口服降糖藥使用該注意什么?

近幾年被高度重視的新型口服降糖藥鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2(SGLT-2)抑制劑,主要藥物有達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈。


隨著人們生活水平的提高,糖尿病的發(fā)生率正在逐年提高,并且趨于年輕化,市場上降糖藥也非常繁多,今天我們來著重了解一下近幾年被高度重視的新型口服降糖藥:鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2(SGLT-2)抑制劑,主要藥物有達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈。



作用機制


此類降糖藥是通過抑制表達(dá)于腎臟的SGLT2(鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2)減少腎小管對濾過葡萄糖的重吸收,降低葡萄糖的腎閾值,增加尿糖的排泄,從而降低血液循環(huán)中葡萄糖水平。


適應(yīng)癥與用藥限制


用于治療2型糖尿病,不建議用于1型糖尿病患者或用于治療糖尿病酮癥酸中毒。


優(yōu)點


與傳統(tǒng)的降糖藥相比,SGLT2抑制劑不會引起低血糖及體重增加等不良反應(yīng),甚至可以預(yù)防胰島β細(xì)胞功能的下降,使糖尿病更易于控制。此外,還不會引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),且不需注射給藥,提高了患者用藥的順應(yīng)性。


降糖作用


(1)單用此類藥物治療時可降低HbA1c(糖化血紅蛋白)約0.5%-1.2%;


(2)在應(yīng)用二甲雙胍基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用此類藥治療可進一步降低HbA1c(糖化血紅蛋白)0.4%-0.8%;


(3)與胰島素聯(lián)合使用時,此類降糖藥還可以減少每日胰島素用量大約5.9-8.7U/天;


(4)單用此類藥物不會增加低血糖風(fēng)險,但與胰島素或胰島素促泌劑(格列美脲、瑞格列奈等)聯(lián)用時則增加低血糖風(fēng)險。


降糖外作用


(1)減重:降低體重0.6-3.0kg;


(2)降壓:降低收縮壓3-5mmHg;


(3)降尿酸:降低尿酸約50umol/L;


(4)有研究表明應(yīng)用此類藥物可以使心血管和腎臟獲益。


具體藥物



用法用量參照表



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