首先申明，這里的變態(tài)醫(yī)生不是指醫(yī)生很變態(tài)，如果想看謾罵、指責(zé)醫(yī)生的帖子，恐怕要失望了。這個(gè)變態(tài)醫(yī)生指的是變態(tài)反應(yīng)學(xué)醫(yī)生，簡(jiǎn)單通俗地說(shuō)就是看過(guò)敏毛病的醫(yī)生。

    剛剛請(qǐng)了個(gè)美國(guó)的變態(tài)反應(yīng)教授來(lái)講課，這位教授是中國(guó)人，溫州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，80年代出國(guó)，奮斗多年，當(dāng)上了美國(guó)佛吉尼亞的變態(tài)反應(yīng)學(xué)醫(yī)生，最難得的是已經(jīng)榮升為副教授了。這位教授國(guó)內(nèi)做過(guò)醫(yī)生的，熟知國(guó)內(nèi)外醫(yī)療現(xiàn)狀，談起變態(tài)反應(yīng)學(xué)在中國(guó)也不禁嘆息。

    變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生在國(guó)外還是挺有地位了，作為一個(gè)亞專科，往往不是首診病人的醫(yī)生，而是其他內(nèi)科醫(yī)生懷疑有過(guò)敏性疾病時(shí)轉(zhuǎn)診患者的。所以，在國(guó)外，就算病人不知道自己是過(guò)敏性疾病，醫(yī)生的警惕性還是很高的。此外，在國(guó)外，過(guò)敏性疾病知識(shí)的教育和普及，隨便哪個(gè)圖書(shū)館都可以看到大量帶有圖譜的過(guò)敏知識(shí)小手冊(cè)，普通人群對(duì)此的了解相對(duì)也比較多。雖然不是每個(gè)醫(yī)院都有過(guò)敏科醫(yī)生的，大的醫(yī)院還是必備的。過(guò)敏性疾病涉及人身各個(gè)系統(tǒng)，所以在大醫(yī)院里，過(guò)敏醫(yī)生在每個(gè)科室都有需求的。比如說(shuō)，消化科有懷疑食物過(guò)敏的病人，需要過(guò)敏科醫(yī)生來(lái)證實(shí)，皮膚科可能有藥物過(guò)敏的患者需要過(guò)敏科醫(yī)生來(lái)驗(yàn)證，此外，五官科、呼吸科的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘患者都需要過(guò)敏科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行脫敏治療。趙教授很自豪地說(shuō)："我可以負(fù)責(zé)任地說(shuō)，在我們醫(yī)院，哪個(gè)科都離不開(kāi)我們變態(tài)反應(yīng)科。

    但說(shuō)到中國(guó)的變態(tài)反應(yīng)科，就令人無(wú)語(yǔ)了。協(xié)和的變態(tài)反應(yīng)科是全國(guó)最早建立的，幾乎和美國(guó)同步，由此可知為何協(xié)和醫(yī)院的臨床水平一直能在國(guó)內(nèi)位居榜首。但問(wèn)題是，有多少人知道協(xié)和的變態(tài)反應(yīng)科？中國(guó)也有專門(mén)看過(guò)敏毛病的醫(yī)生？？沒(méi)人知道！你到三甲醫(yī)院去看病，什么毛病都可以冠以過(guò)敏性疾病，然后醫(yī)生會(huì)堂而皇之的高訴你：“這病沒(méi)辦法的，只能長(zhǎng)期用藥。”

    究其原因，國(guó)內(nèi)的變態(tài)反應(yīng)學(xué)發(fā)展實(shí)在是太慢了，與國(guó)外普遍大學(xué)里設(shè)有變態(tài)反應(yīng)學(xué)課程相反，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院幾乎都沒(méi)有變態(tài)反應(yīng)學(xué)科，鳳毛麟角的幾家大學(xué)設(shè)有變態(tài)反應(yīng)學(xué)后上課的也不是變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的老師（因?yàn)闆](méi)有），而是五官科、呼吸科、皮膚科的老師。當(dāng)然是有所進(jìn)步，但是這樣往往缺少系統(tǒng)性。所以，老老少少，大大小小，幾乎沒(méi)什么醫(yī)生知道這個(gè)世界上還有專門(mén)看過(guò)敏性毛病的醫(yī)生。

    雖然如此，現(xiàn)在有許多醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立脫敏門(mén)診，基本上歸屬于五官科、呼吸科，有些醫(yī)院小兒科也還設(shè)有?？上攵?，這種脫敏治療主要是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘。本來(lái)是件好事，但是，在中國(guó)，什么好事都能變成壞事。比較好笑的是，一家醫(yī)院有時(shí)會(huì)有兩個(gè)科室甚至3個(gè)科室同時(shí)做脫敏，用不同廠家的藥，盲目收入病人，有些甚至不顧適應(yīng)癥亂收病人，反正脫敏與傳統(tǒng)治療最大的區(qū)別是，越是敏感可能有效的患者，越是有可能出現(xiàn)副反應(yīng)，越是不相關(guān)的毛病，療效當(dāng)然差，風(fēng)險(xiǎn)卻更小。真正的很需要脫敏治療的有些食物、藥物過(guò)敏，卻沒(méi)有一家醫(yī)院敢開(kāi)展，而且，好像也很難納入那一個(gè)科室診治。國(guó)外的脫敏醫(yī)生一定要有脫敏治療的資質(zhì)才能上崗，基本上是變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)生，當(dāng)然，你是五官科、呼吸科的醫(yī)生也可以做，只要你能拿到這個(gè)資格證書(shū)。而國(guó)內(nèi)只要你敢做就可以做，所以很多醫(yī)生什么都不知道就開(kāi)始做了，可想而知，這樣的治療會(huì)有多么混亂！而且，國(guó)外脫敏幾乎什么都做，人家變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生是干什么的呀？首先判斷你到底是真的過(guò)敏還是誤診，然后盡可能作脫敏。"只要明確是1型變態(tài)反應(yīng)的過(guò)敏，什么牛奶，蟲(chóng)咬，塵螨，狗毛，貓毛，青霉素，頭孢，什么都脫"趙教授說(shuō)。我們呢，能做塵螨已經(jīng)太不容易了。至于，判斷過(guò)敏與否，涉及到食物、藥物的激發(fā)試驗(yàn)，很簡(jiǎn)單，只是把你懷疑的食物或藥物按小劑量逐漸增加服用下去，但是國(guó)內(nèi)幾乎每人做？怎么收費(fèi)？醫(yī)生、護(hù)士守候一天觀察，最多觀察費(fèi)不超過(guò)二三十元，萬(wàn)一有事，病人和你鬧個(gè)沒(méi)完，反正懷疑食物過(guò)敏，那就別吃了唄！懷疑藥物過(guò)敏，那就換藥唄，無(wú)藥可換，那就等死唄！反正，無(wú)為而治，你過(guò)敏不是我醫(yī)生的錯(cuò)，給你做脫敏出事了就是我倒霉了。不能怪醫(yī)生無(wú)情，現(xiàn)實(shí)就是這樣！何況，我們也沒(méi)人會(huì)做了，誰(shuí)接受過(guò)培訓(xùn)？

    此外，國(guó)內(nèi)做脫敏的醫(yī)生大多數(shù)積極性不高，原因還是收費(fèi)！人家國(guó)外做脫敏收費(fèi)非常高，有利可圖，國(guó)內(nèi)呢，基本上的脫敏治療費(fèi)用都是由藥產(chǎn)生的，病人總是覺(jué)得醫(yī)院脫敏治療收費(fèi)貴，但事實(shí)上都是廠家收走了，真正留給科室的利潤(rùn)極其低下，當(dāng)然，中國(guó)幾乎所有的治療都非常廉價(jià)，而脫敏治療價(jià)格尤其低，因?yàn)榘次飪r(jià)部門(mén)來(lái)說(shuō)，只能收取打針的費(fèi)用，打針多少錢(qián)一針？2塊錢(qián)?。。?！至于其中的有知識(shí)含金量的評(píng)估部分則是忽略不計(jì)費(fèi)，所以說(shuō)醫(yī)生不值錢(qián)?？赡芤鸸珣嵙耍浾摱荚谡f(shuō)醫(yī)生多么有錢(qián)，多么會(huì)賺黑錢(qián)，但是，事實(shí)上醫(yī)生真正的勞動(dòng)價(jià)值大概是等同于民工兄弟的。既然如此，醫(yī)院也要生存，沒(méi)有利潤(rùn)，偏偏又有風(fēng)險(xiǎn)的治療項(xiàng)目，必然得不到所有領(lǐng)導(dǎo)重視，領(lǐng)導(dǎo)既然不重視，作脫敏的醫(yī)生當(dāng)然積極性不高，沒(méi)有獎(jiǎng)勵(lì)，還得承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，誰(shuí)愿意？沒(méi)有積極性，誰(shuí)還會(huì)好好學(xué)習(xí)這些知識(shí)，不學(xué)習(xí)知識(shí)，必然導(dǎo)致診治水平的低下！

    近十年來(lái)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率大幅度上升，無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，鼻炎、哮喘只增不減，美國(guó)變態(tài)反應(yīng)協(xié)會(huì)也看到了未來(lái)的危機(jī)，提出要增強(qiáng)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生的培養(yǎng)，國(guó)內(nèi)也有很多醫(yī)院里已經(jīng)設(shè)立或準(zhǔn)備設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科，但是國(guó)內(nèi)已有的變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生面對(duì)的首先是寂寞。病人不知情，到醫(yī)院就診，首先收費(fèi)的人不懂，直接分流到其他科室，分流到其他科室后，很多醫(yī)生會(huì)告訴病人你這個(gè)過(guò)敏性疾病就這樣治療的，什么？脫敏？不可能？

    道路還是很漫長(zhǎng)，要讓其他的醫(yī)生能了解變態(tài)反應(yīng)科的意義，病人能知道到變態(tài)反應(yīng)科就診時(shí)日尚多。要讓國(guó)家醫(yī)改解決醫(yī)生診療收費(fèi)提高，更難！最簡(jiǎn)單的出路，艱苦一把，到國(guó)外去做變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生，未來(lái)十年，應(yīng)該是變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生引領(lǐng)風(fēng)騷的時(shí)候了！