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齊魯醫(yī)院實(shí)施腹主動脈旁復(fù)雜腹膜后腫瘤切除術(shù)

2015-01-29 09:19 閱讀:2970 來源:醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科腎上腺及腹膜后腫瘤組為一例復(fù)雜腹膜后腫瘤患者實(shí)施腫瘤切除術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)滿意,無需服用藥物,血壓已降至正常水平,維持在120/80mmHg左右。

    山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科腎上腺及腹膜后腫瘤組為一例復(fù)雜腹膜后腫瘤患者實(shí)施腫瘤切除術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)滿意,無需服用藥物,血壓已降至正常水平,維持在120/80mmHg左右。

    患者,男,42歲,因高血壓入院,藥物不能有效控制,維持在160/110mmHg左右。腹部增強(qiáng)CT示腹膜后腫瘤,大小約5×6cm,腫瘤靠近身體中線位置,與周圍組織界限欠清且與腹膜后大血管關(guān)系密切,主**于下腔靜脈與腹主動脈之間,前方緊貼胰腺及左腎靜脈,后方與右腎動脈臨近,左側(cè)毗鄰腸系膜上動脈及門靜脈,右側(cè)靠近右腎靜脈(見圖)。該院泌尿外科一區(qū)主任徐忠華與肝膽外科病房副科主任朱民共同實(shí)施手術(shù),閆磊與顧剛利主治醫(yī)師協(xié)助。術(shù)中取右側(cè)倒L切口,充分游離腸道與腹壁粘連,顯露并打開右半結(jié)腸旁溝,將右半結(jié)腸拉向左側(cè),腎周筋膜外游離,顯露腫瘤,小心分離腫瘤與毗鄰臟器及大血管,完整切除腫瘤,術(shù)后病理示“副神經(jīng)節(jié)瘤”.

    腹膜后腫瘤因早期癥狀不明顯,往往被發(fā)現(xiàn)時體積已較大,并對周圍臟器及大血管形成壓迫或侵襲,手術(shù)切除難度及風(fēng)險較大,需很高的術(shù)中游離技巧。因部分腹膜后腫瘤局部解剖復(fù)雜,并非所有患者均適合微創(chuàng)手術(shù),泌尿外科腎上腺及腹膜后腫瘤組在徐忠華的帶領(lǐng)下,堅持腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)并舉,根據(jù)腫瘤局部解剖情況,在保證手術(shù)切除效果的原則下,選擇手術(shù)方式,目前已成功完成多例高難度復(fù)雜腹膜后腫瘤微創(chuàng)或開放切除術(shù),病理類型涉及副神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、巨大脂肪瘤及畸胎瘤等。


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