醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心動(dòng)力是人才。多年來(lái)，公立醫(yī)院靠編制壟斷著醫(yī)療人才，讓求賢若渴的民營(yíng)醫(yī)院望塵莫及。然而，隨著醫(yī)生取消編制政策的到來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院或許盼到了咸魚翻身的機(jī)會(huì)，他們一個(gè)個(gè)摩拳擦掌，已經(jīng)做好了與公立醫(yī)院正面搏殺，搶奪人才、品牌、資源的準(zhǔn)備。

    多年來(lái)，**對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持文件從未間斷。北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)改專家柯楊表示，從2005年至今，共有23個(gè)文件提到民營(yíng)資本辦醫(yī)，涉及人才、定位、醫(yī)保等多個(gè)方面。

    如2010年12月，***發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見通知》，不僅強(qiáng)調(diào)確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇，還首次放開“獨(dú)資”試點(diǎn)，簡(jiǎn)化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限下放到省一級(jí)。

    2012年8月，北京市發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)若干政策》，提出進(jìn)一步開放首都醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)資本在郊區(qū)新城、新的大型人口聚居區(qū)舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)醫(yī)院；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦擁有高新技術(shù)和?？苾?yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    “從最初的默許到指導(dǎo)性規(guī)劃，中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的政策支持體系正在走向完善。”柯楊說(shuō)。

    從數(shù)量上看，民營(yíng)醫(yī)院似乎已經(jīng)占據(jù)了半壁江山。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，截至2015年8月底，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量達(dá)2.7萬(wàn)個(gè)，其中公立醫(yī)院13314個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院13475個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上首次超越公立醫(yī)院。

    但與此同時(shí)，幾乎高度一致的觀點(diǎn)也認(rèn)為，包括人才問(wèn)題、政策落實(shí)和公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境等問(wèn)題，嚴(yán)重阻礙了社會(huì)資本向醫(yī)院領(lǐng)域**的熱情。

    衛(wèi)計(jì)委公布的另一組數(shù)據(jù)側(cè)面證實(shí)了這樣的現(xiàn)狀——在全國(guó)醫(yī)院診療服務(wù)數(shù)量方面，民營(yíng)醫(yī)院診療人次只占10.9%,出院人數(shù)12.9%,與公立醫(yī)院對(duì)比懸殊。

    “現(xiàn)階段民營(yíng)醫(yī)院中分兩類，莆田系為代表的草根型醫(yī)院，占到最多80%的市場(chǎng)份額；剩下20%走的是高大上的路線。”香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)博士表示。

    “從我們走過(guò)的路來(lái)看，社會(huì)資本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展核心驅(qū)動(dòng)力仍然是人才，而眾多社會(huì)資本類醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在受制于這一因素。以人才為基礎(chǔ)的平面上，醫(yī)院有他對(duì)自身的認(rèn)同，內(nèi)部專家對(duì)運(yùn)行模式的認(rèn)同，之后有社會(huì)的認(rèn)同、**機(jī)構(gòu)的認(rèn)同，最后還要有患者的認(rèn)同。這些多方認(rèn)同才會(huì)促成一個(gè)醫(yī)院的良性的、可持續(xù)發(fā)展。”北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)陳仲?gòu)?qiáng)說(shuō)。

    此次醫(yī)生取消編制似乎給民營(yíng)醫(yī)院人才瓶頸提供了改變的契機(jī)。按照北大醫(yī)學(xué)部和方正集團(tuán)的戰(zhàn)略規(guī)劃，北大國(guó)際醫(yī)院與目前北醫(yī)系的六家附屬醫(yī)院組成“兄弟聯(lián)盟”,共同參與國(guó)際醫(yī)院建設(shè)，幫助后者的學(xué)科共建、人才委托培養(yǎng)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方面戰(zhàn)略合作的落地，解決民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展最核心的醫(yī)生來(lái)源和水平提高問(wèn)題。

    事實(shí)上，由于醫(yī)療服務(wù)對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源的高度依賴，優(yōu)秀醫(yī)生一直都是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的核心——民營(yíng)醫(yī)院的高薪和自由發(fā)揮空間，公立醫(yī)院的晉升通道和體制內(nèi)“福利”,都成為各自留住醫(yī)生的法寶。

    但是，目前業(yè)內(nèi)人士還有一個(gè)擔(dān)憂的問(wèn)題——民營(yíng)繞不開的醫(yī)保問(wèn)題。莊一強(qiáng)認(rèn)為，即便是無(wú)論在學(xué)術(shù)、管理還是品牌、運(yùn)營(yíng)方面都具備優(yōu)勢(shì)的民營(yíng)醫(yī)院，也依然不具備同公立醫(yī)院展開“搶奪”的底氣。

    “除去公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院都有的高端消費(fèi)者，其余患者基本都是醫(yī)保主導(dǎo)型，醫(yī)保在哪里，患者就會(huì)分流到哪里，即便是剛剛放開的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，民營(yíng)醫(yī)院也不敢提價(jià)太多，否則患者就不去了。”莊一強(qiáng)表示。

    莊一強(qiáng)說(shuō)，即便是像北大國(guó)際醫(yī)院這樣的高端醫(yī)院，患者中大部分也是對(duì)價(jià)格敏感、醫(yī)保高度關(guān)聯(lián)型，尤其在民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的初期，有沒(méi)有醫(yī)保其實(shí)影響還是很大的。

    “醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不是說(shuō)一定不能賺錢。在這個(gè)鏈條中，醫(yī)院服務(wù)是不掙錢的，但醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，它整個(gè)形成的產(chǎn)業(yè)，也就是相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)菚?huì)產(chǎn)生利益的。所以，盈利的角度和單位要區(qū)分開，類似于國(guó)外。當(dāng)這兩個(gè)因素分開后，服務(wù)會(huì)做好，受益也會(huì)跟上來(lái)。目前混為一體的模式或許并不太適合現(xiàn)時(shí)代的發(fā)展。”莊一強(qiáng)表示。

    ***醫(yī)改辦副主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年在近日召開的“2016中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)峰會(huì)暨首屆醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展年會(huì)”上公開表示，“對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)，我們一定要承認(rèn)社會(huì)力量辦醫(yī)是我們國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)該賦予其應(yīng)有的地位和作用，給予應(yīng)有的重視和支持。”

    他強(qiáng)調(diào)，對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)，近年來(lái)陸續(xù)***的政策就是要打破民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的玻璃門、彈簧門和旋轉(zhuǎn)門，使社會(huì)資本型醫(yī)院從公立醫(yī)療市場(chǎng)的“補(bǔ)充者”提升為“參與者”.

    梁萬(wàn)年透露，“我們特別鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)和現(xiàn)有的公立醫(yī)院是錯(cuò)位發(fā)展的，滿足多層次多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，能夠更好地和公立醫(yī)院形成互動(dòng)和互補(bǔ)協(xié)同的關(guān)系，我們更鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，向品牌化、集團(tuán)化的方向發(fā)展。我們鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，向康復(fù)、養(yǎng)老、護(hù)理、兒科，一些緊缺又有明確需求的這種領(lǐng)域發(fā)展，不限制社會(huì)力量辦醫(yī)是盈利還是非盈利，這種鼓勵(lì)政策下，這幾年改革當(dāng)中有幾項(xiàng)舉措也都陸續(xù)地***和實(shí)施。”