在全球范圍內(nèi)，心房顫動(dòng)的發(fā)病率和患病率正在不斷增加，根據(jù)2013年12月17日發(fā)表在《Circulation》的一篇文章的最新分析，心律失常將對(duì)患者殘疾和死亡產(chǎn)生巨大的影響。研究人員指出，在全球共有3350萬(wàn)人患有房顫，占世界人口的0.5%.這一最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)了“房顫正在全球流行”這一情況的出現(xiàn)。

    研究評(píng)論

    美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)Alvaro Alonso博士和Lindsay Bengtson博士在隨刊評(píng)論中指出，不同地理區(qū)域的異質(zhì)性是一個(gè)重要的發(fā)現(xiàn)。Chugh等研究者在文章中報(bào)道，北美的房顫負(fù)擔(dān)最高，而在亞太地區(qū)，特別是日本、朝鮮、韓國(guó)和中國(guó)則最低。

    對(duì)于形成各國(guó)之間發(fā)病率和患病率差異的原因，目前尚不完全清楚。作者認(rèn)為，北美國(guó)家診斷檢測(cè)條件更好可能是原因之一。此外，房顫的危險(xiǎn)因素，例如肥胖和高血壓，可能是導(dǎo)致地區(qū)差異的原因。最后，遺傳因素也可以解釋部分差異。

    Alonso和Bengtson博士認(rèn)為，房顫負(fù)擔(dān)增加伴隨著人口老齡化負(fù)擔(dān)的增加，可能并不那么令人擔(dān)憂(yōu)，“如果我們建立了房顫的一級(jí)預(yù)防干預(yù)。”然而，目前還沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)支持除了控制危險(xiǎn)因素之外的任何干預(yù)對(duì)阻止房顫發(fā)生有效。建立系統(tǒng)的、全球性的檢測(cè)對(duì)更好的防止房顫是必要的。

    研究簡(jiǎn)介

    美國(guó)洛杉磯Cedars Sinai醫(yī)學(xué)中心Sumeet Chugh博士和同事在這項(xiàng)研究中，分析了來(lái)自全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)。GBD是一個(gè)國(guó)際合作項(xiàng)目，由多個(gè)大學(xué)和世界衛(wèi)生組織（WHO）共同設(shè)計(jì)，以評(píng)估所有疾病和損傷的發(fā)病率和死亡率。關(guān)于房顫的文獻(xiàn)回顧納入了184項(xiàng)研究，其中北美和西歐的研究各占1/3.

    從1990到2010年，房顫的患病率和總體發(fā)病率有小幅上升：

    1990年，估計(jì)的房顫患病率為男性569.5/100000,女性359.9/100000;到2010年，分別增加到596.2/100000和373.1/100000.

    1990年，房顫的總體發(fā)病率為男性60.7/100 000,女性43.8/100 000;到2010年，分別增加到77.5/100 000和59.5/100 000.

    在過(guò)去的20年期間，經(jīng)年齡調(diào)整的房顫死亡率在男性和女性均增加了2倍。到2010年，經(jīng)年齡調(diào)整的房顫死亡率為男性1.6/100 000,女性1.7/100 000.從1995年到2000年，再到2005年，房顫死亡率逐漸增長(zhǎng)，特別是在發(fā)達(dá)國(guó)家。

    從1990年到2010年，與房顫相關(guān)的殘疾也顯著增加。傷殘調(diào)整生命年（DALYs）每100 000人增加了18%.與房顫的高發(fā)病率和患病率一致，發(fā)達(dá)國(guó)家的DALYs也高于發(fā)展中國(guó)家。而發(fā)達(dá)國(guó)家的DALYs的增長(zhǎng)速度也高于發(fā)展中國(guó)家。

    EORP-AF數(shù)據(jù)

    除了GBD-WHO數(shù)據(jù)，歐洲心臟病學(xué)會(huì)也公布了來(lái)自歐洲房顫觀察性研究項(xiàng)目（EORP-AF）——歐洲房顫管理和治療飛行員注冊(cè)研究的數(shù)據(jù)。研究人員報(bào)告，口服抗凝劑的使用增加了，但是只有8%的患者接受新型口服抗凝劑（NOA），包括達(dá)比加群、利伐沙班和阿哌沙班。然而，在2012年2月該研究注冊(cè)時(shí)，這些藥物由于不能獲得而并不能在歐洲廣泛使用。

    總體來(lái)說(shuō)，EORP-AF注冊(cè)研究顯示，患者對(duì)口服抗凝劑處方的依從性改善了，達(dá)到了80%,女性低于男性。與美國(guó)研究者一樣，歐洲心臟病學(xué)會(huì)研究者警示：在未來(lái)50年，55歲以上成人中房顫患者的數(shù)量將翻倍。

    相關(guān)閱讀：

    Medscape：2013，心臟病領(lǐng)域的那些事兒