在省政協(xié)十屆四次會議上,多位省政協(xié)委員都提出了以“醫(yī)改”、“過度醫(yī)療”、“維護就醫(yī)環(huán)境”、“加強醫(yī)患**預防”等為關鍵詞的提案。這里既有廣大消費者的聲音,也有來自于醫(yī)院的苦衷。
鏡頭一:貴!
切除膽囊花費近兩萬
曾有一名患者在某省大醫(yī)院動手術切除膽囊,住院17天花了1.7萬元。同樣的手術,在縣級小醫(yī)院也就3000多元。
中國科學院院士韓啟德教授在南京醫(yī)科大學做《關于醫(yī)學技術發(fā)展的價值思考》報告時指出,20年前,胃癌診斷需440元,而現(xiàn)在基礎診斷需2830元,運用高端技術則需達到8000元到1萬元;胃癌的化療已從20年前的每人次100元提高到現(xiàn)在的1.5萬元。他認為,醫(yī)藥生產、流通領域對醫(yī)療技術的過度使用起了推波助瀾的作用。另外,主要也是醫(yī)患信息不對稱造成的。
點評:隨著社會醫(yī)療水平的進步,本該降低的醫(yī)療成本一路攀升,給大眾帶來沉重的負擔,“病不起”已經成為大家的口頭禪。
鏡頭二:險!
不信醫(yī)生險埋“禍根”
前不久,在沈陽市的某公立醫(yī)院,有對父母帶著孩子來看感冒。經驗豐富的醫(yī)生建議去做詳細檢查,懷疑孩子身體有其他方面的問題。家長就是不信,說是醫(yī)生想騙取檢查費。后來醫(yī)生耐心解釋,表示如果檢查結果沒問題,自己會給家長交待。之后檢查發(fā)現(xiàn),孩子患有先天性心臟病。家長才感覺到問題嚴重,忙向醫(yī)生致謝。
點評:如果不是醫(yī)生的堅持,孩子的先天性心臟病不知道什么時候才能發(fā)現(xiàn),知道會引起多嚴重的后果。家長不愿帶孩子做過多的檢查,一是醫(yī)療知識缺乏,二也是不愿承擔過多的醫(yī)療費,甚至可以說是被“過度治療”嚇跑了,但這樣會造成更大的問題。
鏡頭三:疑!
“醫(yī)院侵犯我財產權”
2010年,沈陽一男子質疑醫(yī)院用錯藥,導致被自己撞傷的患者病情加重,遂將醫(yī)院告上法庭,稱醫(yī)院侵犯了自己的財產權。
原來,該男子掏錢為被自己撞傷的患者埋單,偶然發(fā)現(xiàn)醫(yī)院給傷者用的藥,可能導致傷者病情加重。該男子狀告醫(yī)院,理由是讓患者病情加重后再治療,增加了救治成本,而救治費用大多是自己負擔的。
點評:這是《侵權者責任法》實施后,沈陽出現(xiàn)的第一例非患者告醫(yī)院的案例。原告方認為,掏錢給別人看病,就應該了解治療的方式,而且醫(yī)院用藥卻有不妥之處,自己有權**。
糾結:就醫(yī)要過“三道關”
多年來,患者到醫(yī)院就醫(yī)要過“三道關”.首先是“過度檢查”:不管患者得什么病,幾乎都要經過各種醫(yī)療設備的輪番檢查,即使病征明顯,依然要做彩超、CT、磁共振等,動輒數(shù)百元、上千元,一方面造成醫(yī)療資源的浪費,一方面讓患者經濟負擔沉重。第二關就是“過度治療”:醫(yī)生不是根據(jù)患者的具體病情進行有效治療,往往是“小病大治”,甚至是“無中生有”.第三關就是“大處方”導致的“過度用藥”.例如患者一次普通的感冒,普通的藥就可治療,醫(yī)生偏偏使用昂貴的藥品,要花費千元以上。
無奈:醫(yī)患關系打“死結”
醫(yī)患之間“信息不對稱”是導致**的重要原因,對“看病貴、看病難”難辭其咎。“信息不對稱”,是由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及醫(yī)患關系的特殊性質決定的,患者對怎樣治病當然不如醫(yī)生清楚,這種“神秘感”自然會被“利用”,患者有時候敢怒不敢言。這種“不對稱”給公眾造成的恐慌,也容易讓患者產生畏難情緒。不敢就醫(yī),不相信醫(yī)生的話,甚至延誤病情。
有醫(yī)生也向記者大吐苦水,“其實都是為他們好,可他們不信,轉了一圈問題嚴重了再回來治,可你第一次跟他們說,他們根本就聽不進去,總是誤會醫(yī)生想吃回扣。”看來,醫(yī)患雙方互不信任已然成為一個“死結”.
建議:著力化解醫(yī)患矛盾
針對如何化解醫(yī)患雙方矛盾,省政協(xié)委員們獻計獻策,提出了很多建議。
遼陽市政協(xié)副主席唐可心認為,遏制過度醫(yī)療,首先應從強制推行臨床路徑(針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序)做起。應設計約束性指標、出入院指標,合理應用抗生素,等級醫(yī)院按比例使用基本藥物。
同時,提高基層醫(yī)療機構門診份額,降低二級以上醫(yī)院住院率。建立二三級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站的分片包干和雙向轉診制度,通過轉移支付加大基層醫(yī)療機構投入。**作為最大的買主尋找最佳性價比的基本藥物,并以團購形式實現(xiàn)醫(yī)療服務高性價比的打包購買。
省政協(xié)委員李貴軒認為,應從法律層面保護醫(yī)療單位和醫(yī)務人員的合法權益。在醫(yī)療**出現(xiàn)后,任何人都不能在醫(yī)療單位尋釁鬧事,醫(yī)療單位所在地派出所應第一時間出警并采取措施,尤其要重拳打擊“醫(yī)鬧”.另外,建議人民**審理醫(yī)療**案件時,邀請具有醫(yī)學知識的陪審員陪審。
省政協(xié)委員胡海洋認為,應引入“第三方機制”,比如讓醫(yī)保機構作為第三方來代表患者,與醫(yī)療衛(wèi)生機構展開醫(yī)療服務方面的博弈,能較好地幫助患者消除和解決“醫(yī)患信息不對稱”問題。
業(yè)內聲音
醫(yī)生的知識太廉價
對于醫(yī)患矛盾,從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)多年的一位業(yè)內人士向記者爆料說,醫(yī)生也有苦衷。
學醫(yī)的本科生,要5年才能畢業(yè),直到能***執(zhí)業(yè)那天,至少需要8年甚至更長時間。時間成本是醫(yī)科生自己付出的。但現(xiàn)在的掛號費才5-10元,基本功資平均3000元,醫(yī)生的知識太廉價了,如果不從其他方面搞點“灰色收入”,可能還不如高級飯店的服務員收入高。如果醫(yī)生開的藥提成都不高,那么沒有哪個醫(yī)生會冒天下之大不韙開大處方的。而如果提高能體現(xiàn)醫(yī)生技術水平的項目費用,也會鼓勵醫(yī)生專研技術。
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