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醫(yī)生注意!這種行為最高罰300萬元,吊銷醫(yī)院執(zhí)照!

2024-04-26 08:27 閱讀:3444 來源:見文末 作者:醫(yī)**漫 責(zé)任編輯:醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 如果病情復(fù)雜的患者在基層醫(yī)院就診,醫(yī)生指定其轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院,也算違規(guī)嗎?

如果病情復(fù)雜的患者在基層醫(yī)院就診,醫(yī)生指定其轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院,也算違規(guī)嗎?


近日,重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行為規(guī)范》(下稱《規(guī)范》)的通知。其中,關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員基本行為規(guī)范,提出嚴(yán)禁以謀取個(gè)人利益為目的,經(jīng)由網(wǎng)上或線下途徑介紹、引導(dǎo)患者到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。



違規(guī)轉(zhuǎn)介患者可被罰10萬~300萬元,甚至吊銷營業(yè)執(zhí)照

2024年2月,江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布了一批不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)典型案例,其中有一個(gè)案例引起行業(yè)關(guān)注——濱海某醫(yī)院有限公司商業(yè)賄賂被罰13萬元。


經(jīng)查,該醫(yī)院為爭(zhēng)取更多業(yè)務(wù)量,讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生為其介紹、推送患者,并付給介紹、推送患者的醫(yī)生價(jià)值100~400元不等的油費(fèi)補(bǔ)貼或贈(zèng)送煙酒禮品。于2021年6月起,以油費(fèi)、煙酒費(fèi)等名目支付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生共計(jì)10 540元,獲取推送患者25人次。被介紹的患者在院治療費(fèi)用合計(jì)為353 520元,該醫(yī)院獲利60 407元。


如果病情復(fù)雜的患者在基層醫(yī)院就診,醫(yī)生指定其轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院,也算違規(guī)嗎?


對(duì)于這一問題,有重要的一點(diǎn),就是是否涉及到牟利。


《中華人民共和國反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》第七條規(guī)定,經(jīng)營者不得采用財(cái)物或者其他手段賄賂下列單位或者個(gè)人,以謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì):


(一)交易相對(duì)方的工作人員;


(二)受交易相對(duì)方委托辦理相關(guān)事務(wù)的單位或者個(gè)人;


(三)利用職權(quán)或者影響力影響交易的單位或者個(gè)人。


經(jīng)營者在交易活動(dòng)中,可以以明示方式向交易相對(duì)方支付折扣,或者向中間人支付傭金。經(jīng)營者向交易相對(duì)方支付折扣、向中間人支付傭金的,應(yīng)當(dāng)如實(shí)入賬。接受折扣、傭金的經(jīng)營者也應(yīng)當(dāng)如實(shí)入賬。


經(jīng)營者的工作人員進(jìn)行賄賂的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為經(jīng)營者的行為;但是,經(jīng)營者有證據(jù)證明該工作人員的行為與為經(jīng)營者謀取交易機(jī)會(huì)或者競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)無關(guān)的除外。


第十九條規(guī)定,經(jīng)營者違反本法第七條規(guī)定賄賂他人的,由監(jiān)督檢查部門沒收違法所得,處十萬元以上三百萬元以下的罰款。情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷營業(yè)執(zhí)照。


嚴(yán)打開具虛假醫(yī)學(xué)證明、“指定藥店購藥”及多開檢查


除了對(duì)違規(guī)轉(zhuǎn)介紹患者進(jìn)行的行為明確外,《規(guī)范》還對(duì)醫(yī)學(xué)證明文件管理、非必要檢查治療的開具、院外指定藥店購藥等行為給予了明確的規(guī)范。


1.醫(yī)學(xué)證明文件,不得隱匿、偽造、篡改


《規(guī)范》要求,醫(yī)師在簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件時(shí),必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時(shí)填寫病歷等醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造、篡改、竊取、搶奪或者擅自涂改、擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料,不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。


這也是今年各相關(guān)部門的嚴(yán)查內(nèi)容,2024年3月26日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳等聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2024年國家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃的通知》,就明確指出要抽查醫(yī)療文書(處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件等)管理情況及重點(diǎn)病歷情況,對(duì)開具虛假醫(yī)學(xué)證明的要嚴(yán)厲打擊。


2.不得實(shí)施不必要的檢查、治療


《規(guī)范》指出,在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng),不得隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,做到合理檢查、合理用藥、合理治療。不得對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療,給患者增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用負(fù)擔(dān)。


長期以來,很多醫(yī)院把醫(yī)生的績效與科室收入掛鉤,變相讓醫(yī)生多開檢查單、多開藥,給患者增加了負(fù)擔(dān)。近年來,相關(guān)部門已明確要求,不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤;不準(zhǔn)開單提成;不得將醫(yī)院收入指標(biāo)分解到各科室,更不得將醫(yī)務(wù)人員收入與科室收入直接掛鉤。


但目前來看,這一問題并沒有被徹底解決,還需要進(jìn)一步整治。


3.嚴(yán)打“指定藥店購藥”


《規(guī)范》明確指出,嚴(yán)禁違規(guī)安排患者到其他指定地點(diǎn)購買醫(yī)藥耗材等產(chǎn)品;嚴(yán)禁向患者推銷商品或服務(wù)并從中謀取私利;嚴(yán)禁接受互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與開處方配藥有關(guān)的費(fèi)用。


指定患者到院外指定的地點(diǎn)購買醫(yī)藥耗材,通常都有利益輸送,這種現(xiàn)象并不少見。這屬于院外“回扣”,是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域常見的“行賄”“帶金”等違法違規(guī)行為。過去,對(duì)于“帶金”銷售,更多聚焦于醫(yī)院內(nèi),而隨著全國性的醫(yī)藥反腐監(jiān)管工作持續(xù)深化,多地針對(duì)院外購藥“回扣”問題啟動(dòng)專項(xiàng)整治工作,表明地方監(jiān)管部門對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的市場(chǎng)凈化已經(jīng)邁向“深水區(qū)”。


同時(shí),處方外流已是大勢(shì)所趨。根據(jù)《2021年醫(yī)藥終端格局和工業(yè)百強(qiáng)結(jié)構(gòu)變化》報(bào)告顯示,2019年院內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到13 000億元左右,院外市場(chǎng)約9000億元;而到2029年,院外市場(chǎng)將以16 000億的總體量,打平甚至超過院內(nèi)市場(chǎng)。這也預(yù)示著,未來院外購藥“回扣”監(jiān)管將越來越嚴(yán)格。


2024年以來,針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的各種合規(guī)問題,監(jiān)管力度越來越大,這對(duì)維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境具有積極意義。醫(yī)師及醫(yī)院要始終緊繃合規(guī)這條弦,嚴(yán)格按照規(guī)章制度行醫(yī),營造風(fēng)清氣正的良好行業(yè)環(huán)境。


來 源 | 重慶市衛(wèi)健委、江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局

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