公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。國家確定了17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，各省結(jié)合實(shí)際選定了37個(gè)省級試點(diǎn)地區(qū)。目前，全國參與改革試點(diǎn)的公立醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2299個(gè)。全國已有1200所（100%）三級醫(yī)院開展預(yù)約診療、雙休日和節(jié)假日門診，18個(gè)?。▍^(qū)、市）正式啟動(dòng)縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到561家。這些探索為形成公立醫(yī)院改革基本路子積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

    管辦分開、政事分開、營利性與非營利性分開、醫(yī)藥分開“四個(gè)分開”是公立醫(yī)院改革的有效形式。在管辦分開方面，有些地方**設(shè)立醫(yī)院管委會(huì)、成立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)；在政事分開方面，推進(jìn)以理事會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革，完善公立醫(yī)院院長選拔任用和考核機(jī)制，11個(gè)試點(diǎn)城市建立了公開選聘院長制度，一些試點(diǎn)城市建立了院長年薪制、問責(zé)制等激勵(lì)和約束機(jī)制；在營利性與非營利性分開方面，一些試點(diǎn)城市對醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營性質(zhì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、性質(zhì)轉(zhuǎn)換程序等進(jìn)行了完善和規(guī)范；在醫(yī)藥分開方面，探索逐步降低并取消藥品加成，實(shí)行醫(yī)藥收支分開，設(shè)立獨(dú)立的藥品管理中心或剝離醫(yī)院門診藥房，同時(shí)采取改革醫(yī)保支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大**投入等多種方式，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院形成新的運(yùn)行機(jī)制，許多試點(diǎn)城市和地區(qū)開展了按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)及總額預(yù)付等方式的改革。有的試點(diǎn)城市和地區(qū)探索了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的談判機(jī)制。

    全面推行便民惠民措施是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的一個(gè)重要內(nèi)容。2011年6月份雙休日和節(jié)假日門診量占三級醫(yī)院總診療量的12.6%。5938所二級及以上醫(yī)院開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度不斷提高。190個(gè)縣（市、區(qū)）開展了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，1677家醫(yī)院開展了臨床路徑管理試點(diǎn)。75.7%的二級及以上公立醫(yī)院參與同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、患者滿意的“三好一滿意”活動(dòng)以及抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。這些措施的推行，給人民群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的好處。

    鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)有助于形成非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局，方便群眾看病。2010年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)展改革委、衛(wèi)計(jì)委等部門《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》，確保非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、發(fā)展等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。2010年中央財(cái)政安排4億元對社會(huì)資本舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予支持，同時(shí)在國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)中將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待。截至2011年9月底，深圳市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1769家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的73.9%，床位數(shù)占全市的21.9%；成都市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到5170家，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的73.6%，床位數(shù)占全市的16.3%。