鼓勵醫(yī)生兼職，釋放了什么信號？

2017年，國家多個部門連續(xù)發(fā)文，鼓勵公立醫(yī)院的醫(yī)生們兼職賺外快、開診所。

2019年，由國家衛(wèi)健委、發(fā)改委、財務部、人社局、醫(yī)保局等多個部門聯(lián)合制定的《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》中明確：鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或是兼職開辦?？圃\所，將醫(yī)生兼職開診所的政策上升到了國家層面。

時隔三年，鼓勵醫(yī)生通過兼職獲取報酬再次被提及。

今年8月，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《「十四五」衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》里也提到要鼓勵基層醫(yī)務人員在政策允許的范圍內通過兼職兼薪獲取報酬。

隨后，云南省衛(wèi)健委也發(fā)布了相關文件——《云南省「十四五」衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》，提到要深化薪酬制度改革，增強激勵保障。關于醫(yī)生收入提及，主要包括以下幾點：

一：可通過醫(yī)防融合/對外提供技術服務獲得收入

有序推動公共衛(wèi)生機構落實“兩個允許”政策，允許公共衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，可通過醫(yī)防融合以及對外提供技術服務獲得收入，扣除成本后的結余主要用于人員獎勵，納入績效工資總量管理。

二：這類醫(yī)生可通過兼職獲取報酬

要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，提高基層衛(wèi)生人員收入水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科醫(yī)生工資水平與當?shù)乜h區(qū)級公立綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。家庭醫(yī)生簽約服務費、醫(yī)養(yǎng)結合服務收益等可用于人員分配，鼓勵基層醫(yī)務人員在政策允許的范圍內通過兼職兼薪獲取報酬。

三：落實醫(yī)療衛(wèi)生機構內部薪酬分配自主權

對于主要負責人或高層次人才等，可實行年薪制、協(xié)議工資或項目工資制；對于醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的科研項目、重要專項委托任務等額外工作，應明確人員經費預算，不受單位績效工資總量限制。在薪酬總量范圍內，醫(yī)療衛(wèi)生機構可自主設立體現(xiàn)行業(yè)特點和崗位價值的薪酬項目，根據考評結果、個人履職情況等因素，采取多種分配方式，合理體現(xiàn)崗位差異。

云南省這一政策發(fā)布后，引發(fā)業(yè)內人士關注。

有醫(yī)生表示，如果這個政策能夠實施下來，這將是醫(yī)生的福音。

何出此言？

這些年醫(yī)生收入水平不高，一直是備受關注和爭議的話題。

作為醫(yī)生群體來說：職業(yè)風險大、培養(yǎng)周期長，對技術要求也比較高，按理來說收入相對來說，會比平均薪酬高出最少2倍，但現(xiàn)實是，在我國醫(yī)護人員收入都是偏低的。

南京醫(yī)科大學曾做過相關調查，調查結果顯示：絕大多數(shù)醫(yī)護人員對自己的工資收入是不滿意的。

愛愛醫(yī)也曾做過一個關于醫(yī)生收入、兼職情況的調查。據調查結果顯示：有78.8%的醫(yī)護人員表示對現(xiàn)在收入并不滿意，會利用業(yè)余時間，做兼職增加收益。

當然，這項政策的出臺，也有醫(yī)生抱有觀望的態(tài)度。

自2017年國家相關部門發(fā)布允許醫(yī)生兼職之后，就有很多地方政府也推出了相應政策，比如：

2017年9月遼寧省發(fā)文，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所，建立完善的公立醫(yī)院醫(yī)護人員兼職制度。

2019年再發(fā)文，要求簡化診所準入程序，鼓勵醫(yī)生全職或者兼職開辦診所。

2018年，廣州市政府辦公廳印發(fā)相關文件提及：要推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵公立醫(yī)療機構在職醫(yī)師和退休醫(yī)師到基層設立個人診所。允許兼職執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所（含中醫(yī)），并鼓勵兼職執(zhí)業(yè)護士開辦護理機構。

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支持醫(yī)生兼職、開診所的這項工作，這些年一直都在推進，但并沒有我們想象中的那么順利。

醫(yī)務人員平時就忙得連軸轉，工作，論文、職稱晉升，大大小小的考試，大家都在連軸轉，能有精力、抽空去做兼職的少之又少；再者各個醫(yī)院也有自己管理的一套規(guī)定，在某種程度來說也束縛了大家。

可即使是困難重重，國家層面和地方政府多次提及，也能看出相關部門的態(tài)度。證明這些年我們的抱怨，國家是聽見和看見了。但冰非一日之寒，不可能突然就有大動作來改善大家當前的局面，只能是政策一步步推行，盡量讓局面往好的方向發(fā)展。

所以，不管是支持還是觀望，都讓我們靜待花開！