導(dǎo)語(yǔ):9月11日晚,湖南湘潭市通報(bào)“8·10”產(chǎn)婦死亡事件調(diào)查結(jié)果,稱湘潭縣婦幼保健院產(chǎn)婦死于肺羊水栓塞所致的全身多器官功能衰竭,事件不構(gòu)成醫(yī)療事故。一起原本正常的醫(yī)療意外為何引發(fā)了如此軒然**?此事雖已塵埃落定,但它提醒我們——理性看待醫(yī)學(xué)和醫(yī)生。
曾益新院士:醫(yī)療意外非醫(yī)療事故
就在湖南省湘潭市通報(bào)“8·10”產(chǎn)婦死亡事件調(diào)查結(jié)果的同一天上午,中科院院士、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)曾益新在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)上談到醫(yī)患**問(wèn)題時(shí)表示,醫(yī)療意外不等于醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格區(qū)分、理性對(duì)待。
“有相當(dāng)多的情況是民眾把醫(yī)療意外和醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故搞混了。前段時(shí)間曝光的湖南產(chǎn)婦肺羊水栓塞事件,其發(fā)生率非常低,這種情況我們稱之為醫(yī)療意外。”曾益新說(shuō),醫(yī)療意外的發(fā)生幾率很低,但危害很大,很容易釀成醫(yī)療**。事情發(fā)生后,是意外還是差錯(cuò)或是事故,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的判定和鑒別。
“但是相當(dāng)部分的**,病人覺得我的家屬好好的,怎么突然就走了,覺得不可思議。另外一個(gè)病人,或者同病房的一個(gè)病人一樣的病情,為什么他沒(méi)有問(wèn)題。從病人的角度來(lái)講很難接受,覺得無(wú)法理解,于是釀成了醫(yī)療**。”曾益新提出,應(yīng)該把醫(yī)療意外的概念適當(dāng)進(jìn)行普及和宣傳。醫(yī)療意外是很難預(yù)測(cè)的,也很難采取有效的措施。在鑒別是不是醫(yī)療差錯(cuò)或者醫(yī)療事故的時(shí)候,不光是要看結(jié)果,還要看過(guò)程。在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)生護(hù)士有沒(méi)有錯(cuò)誤,這是能否定性為醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的根本依據(jù)。如果在醫(yī)療過(guò)程中該做的檢查做了,該采取的措施都采取了,而且是按照規(guī)范和診療常規(guī)來(lái)做的,這就是一個(gè)意外。
曾益新坦言,我們?nèi)伺c人之間,不同的人種,甚至同樣的人種之間個(gè)體差異是非常巨大的。人體結(jié)構(gòu)也非常復(fù)雜,每一個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)和治療的反應(yīng)都不一樣,所以導(dǎo)致個(gè)別的醫(yī)療意外的發(fā)生,這不一定就是醫(yī)務(wù)人員的差錯(cuò)所造成的。他呼吁,對(duì)這樣一些事情,應(yīng)該理性對(duì)待。
過(guò)度依賴醫(yī)學(xué)進(jìn)步也是一種誤區(qū)
為什么人們對(duì)醫(yī)學(xué)、對(duì)醫(yī)生的要求這么苛刻?“主要原因是人們往往被夸大的醫(yī)學(xué)進(jìn)展、醫(yī)療成就等宣傳所迷惑。”**總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍?jiān)诓┛椭腥绱吮硎尽?br />
紀(jì)小龍說(shuō),醫(yī)學(xué)作為生物學(xué)的一個(gè)分支,有著同其它學(xué)科不同的特征,就是它的研究對(duì)象是我們?nèi)祟愖陨?,活著的人體不可以隨便打開、隨意拆卸、隨心取材或做這樣那樣的試驗(yàn)。所以,醫(yī)學(xué)在所有自然科學(xué)中發(fā)展最為緩慢。隨著科技的發(fā)展,醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)了各種各樣的、讓人眼花繚亂的檢測(cè)設(shè)備、技術(shù)、醫(yī)療器械等,但是進(jìn)步主要體現(xiàn)在以下三方面:一是免疫學(xué)的發(fā)展。疫苗接種可有效預(yù)防傳染病。二是抗菌素的出現(xiàn)。疾病的一大類是細(xì)菌感染,用抗菌素可以有效應(yīng)對(duì)。三是外科手術(shù)。如闌尾炎、宮外孕、腦出血等,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,可以挽救生命,從而得以恢復(fù)健康。
可細(xì)想起來(lái),除了上述三方面的進(jìn)步,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面對(duì)有些疾病,如病毒(如艾滋病等)、癌癥、代謝疾?。ㄈ缧哪X血管病、糖尿病等)等,仍顯得很無(wú)奈。對(duì)于人體、生物的本質(zhì),目前醫(yī)學(xué)并沒(méi)有太多根本性的認(rèn)識(shí)突破,對(duì)有些疾病的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有入門。
“我們應(yīng)該寄希望于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,但是不能迷信醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。醫(yī)療技術(shù)再發(fā)達(dá),也有治不了的病。”孫建方說(shuō)。
包容醫(yī)療意外而不是責(zé)任事故
兩會(huì)前夕,廣東衛(wèi)視某主持人陪女友打點(diǎn)滴,因醫(yī)生連扎四針才找準(zhǔn)血管在微博上言到:“我也想拿刀砍人!”史大卓對(duì)這名主持人的言語(yǔ)表示不解,“每個(gè)大專家、名醫(yī)生都是從小醫(yī)生、新醫(yī)生做起的,他必然有一個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程。你不允許他犯錯(cuò),這個(gè)專業(yè)就不存在了。”
“醫(yī)生也是人,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同年資、不同級(jí)別醫(yī)生的技術(shù)水平是有差異的,你非要一個(gè)新醫(yī)生保證非常高的技術(shù)水平,這是不太可能的。”史大卓表示。
“對(duì)于剛上崗的醫(yī)生,我們應(yīng)該包容,給他們成長(zhǎng)空間。同樣對(duì)于由技術(shù)限制等客觀因素導(dǎo)致的醫(yī)療意外,也要包容。”孫建方建議。
孫建方強(qiáng)調(diào),這種包容絕對(duì)不是開大處方、過(guò)度檢查的理由,患者到底需不需要,醫(yī)生必須掌握好。“這種包容更不是為醫(yī)生開脫責(zé)任,首先你要盡你所能為患者看好病,如果是因?yàn)樨?zé)任問(wèn)題出現(xiàn)了醫(yī)療事故,就要追究醫(yī)生的責(zé)任,醫(yī)院要處理,嚴(yán)重的還需要追究法律責(zé)任。
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