據(jù)發(fā)表在10月23/30日這一期的《美國醫(yī)學會雜志》上的一項研究披露,在做快速人類免疫缺陷病毒(HIV)測試時給予簡短的降低風險輔導對在有感染HIV風險的人中減少其隨后6個月中的性傳播感染(STIs)無效.

    在美國,估計大約有110萬人感染了HIV.HIV感染的發(fā)生率被認為在過去的10年中維持在穩(wěn)定狀態(tài),每年大約新發(fā)生5萬例感染.在5個感染HIV的人中大約有1人被認為是未經(jīng)診斷的.根據(jù)文章的背景資料,美國預防服務工作小組最近建議,所有年齡15-65歲者要進行HIV的篩檢.有關(guān)對如此大群的人進行HIV測試的一個主要的問題是在測試時降低HIV風險輔導的有效性,因為輔導活動涉及到相當多的時間、人力和財務費用.

    紐約哥倫比亞大學的Lisa R. Metsch, Ph.D.及其同事開展了一項試驗,旨在評估輔導對減少STI診所患者中的STI發(fā)生率的有效性.從2010年4月至12月,AWARE項目將來自美國9個STI診所中的5012名患者進行隨機分配以接受簡短的以患者為中心的降低HIV風險輔導加上一個快速的HIV測試或給予快速HIV測試加上僅提供資訊.試驗的參與者在研究開始的時候及6個月的隨訪時接受了多個STIs的評估.患者所接受的輔導的核心要素包括聚焦于患者的特異性HIV/STI風險行為及有關(guān)的現(xiàn)實且可行的降低風險步驟的協(xié)商.預先設定的結(jié)果是在6個月中有關(guān)任何檢測的STIs的累計發(fā)生率.所有的參與者都接受了淋病、衣原體、梅毒、單純皰疹病毒2型和HIV的測試.

    按不同的研究組,研究人員沒有發(fā)現(xiàn)6個月復合STI發(fā)生率的差異:在輔導組中,STI發(fā)生率為250/ 2039 (12.3%),而在資訊組STI發(fā)生率為226/2032 (11.1%).這種模式在所有地方都是一致的.按年齡組、種族/民族及性別(對異性戀而言)所做的分析也證實輔導對STI發(fā)生率沒有影響.

    此外,輔導對未經(jīng)保護的性行為或與某主要性伴侶的未經(jīng)保護的性行為的總體數(shù)字都沒有影響.

    文章的作者寫道:"盡管歷史上人們強調(diào)給予降低風險的輔導作為HIV測試過程的一個組成部分,但目前不存在有關(guān)這種輔導的有效性的數(shù)據(jù).AWARE項目的結(jié)果幫助填補了這一空缺."

    "總體而言,這些研究結(jié)果支持重新考慮輔導作為HIV測試的一個基本的輔助手段的作用.這一推斷受到了與測試時的輔導有關(guān)的額外成本的進一步的支持:沒有功效的證據(jù),輔導不能被視作是對資源的一種有效的應用.對HIV測試陽性者進行測試后輔導仍然是至關(guān)重要的,因為它既能解決心理需要又能提供并確保后續(xù)的醫(yī)療及支持.在測試時一種更為聚焦的提供資訊的方法可讓診所更有效地使用資源以開展統(tǒng)一測試,并可能在較早的時候發(fā)現(xiàn)更多的HIV病例及與HIV感染者進行聯(lián)系與接觸."

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