6、肺結(jié)核與肺霉菌病鑒別診斷如何
肺霉菌病多數(shù)是由于呼吸道或肺部慢性病導(dǎo)致機體虛弱,或因長期應(yīng)用抗菌素或免疫抑制劑,引起菌群失調(diào)和免疫機能低下而繼發(fā)。常見肺霉菌病有肺念珠菌病、肺曲菌病和肺放線菌病。X線表現(xiàn):好發(fā)中下肺野,呈片、絮狀陰影。痰霉菌培養(yǎng)呈陽性,抗炎、抗結(jié)核治療無效,抗霉菌治療有效。
7、肺結(jié)核與肺炎支原體肺炎的鑒別診斷
肺炎支原體肺炎多見于中下肺野,X線示病灶吸收較快,可呈游走性。血冷凝集試驗陽性,紅霉素、交沙霉素治療有效。
8、肺結(jié)核與軍團(tuán)菌肺炎的鑒別診斷要點
嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的肺炎,多見于老人,慢性病患者及接受免疫抑制劑治療者。起病緩慢,初期有全身不適、厭食、多汗、乏力、肌痛。起病1-3天常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難,伴惡心、嘔吐、腹痛,可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。X線早期呈小片浸潤陰影,以下肺野較多,患者常有血尿,肝腎功能異常,軍團(tuán)菌抗體前后兩次呈4倍以上增長。
9肺結(jié)核與肺炎球菌肺炎的鑒別診斷要點
肺炎球菌性肺炎以冬、春季節(jié)多見,有受涼、勞累史,起病急驟,寒戰(zhàn)高熱,常見口唇皰疹,咳血痰或鐵銹色痰。X線呈肺段或肺葉均勻片狀陰影,吸收較快,血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加,抗生素治療癥狀改善較快。
10、肺結(jié)核與金黃色葡萄球菌肺炎的鑒別診斷要點
金黃色葡萄球菌肺炎的病人常有誤吸史,有皮膚感染如:毛囊炎、蜂窩組織炎史。起病急,常有寒戰(zhàn)、高熱、氣急、咳膿血痰、量多,部分病人可出現(xiàn)膿氣胸。X線呈大片絮狀陰影,部分病人可見蜂窩狀透亮區(qū),血白細(xì)胞明顯升高,可達(dá)數(shù)萬,痰或血培養(yǎng)可找到金葡菌,抗生素治療有效。
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