天津市將以濱海新區(qū)為試點(diǎn)，啟動以高血壓、糖尿病為切入點(diǎn)的基層定點(diǎn)就醫(yī)形式。試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院的患者不僅可以減少取藥頻率，還能在社區(qū)醫(yī)院取到與二、三級醫(yī)院相同的治療性藥品。預(yù)計(jì)到2017年，三級醫(yī)院將減少常見病、多發(fā)病等普通門診，慢性病患者可初步實(shí)現(xiàn)在社區(qū)就醫(yī)。

    福利糖尿病、高血壓患者可社區(qū)取藥

    22日，天津市***《天津市開展分級診療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），以糖尿病和高血壓兩種疾病試點(diǎn)，開展社區(qū)醫(yī)院定點(diǎn)治療。

    未來，糖尿病、高血壓患者與社區(qū)醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議并建立電子檔案后，便可以在社區(qū)醫(yī)院治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查和隨訪。社區(qū)醫(yī)院的藥品目錄將與二、三級醫(yī)院對接，也就是說，患者不必奔波到三級醫(yī)院，在家門口的社區(qū)醫(yī)院便可取到自己需要的藥品。同時(shí)，糖尿病、高血壓患者可以開具長期處方，這意味著患者每一次的取藥量增加，一年內(nèi)跑醫(yī)院取藥的次數(shù)將大幅下降。當(dāng)患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)危重癥時(shí)，再由社區(qū)醫(yī)院將其轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    “嘗鮮” 16家社區(qū)醫(yī)院與代謝病醫(yī)院合作

    家住河?xùn)|區(qū)春華街的王大爺已經(jīng)有近十年的糖尿病史，以前他最頭疼的事情就是拿糖尿病藥。每隔兩周，他便要到第三中心醫(yī)院拿一次藥，每次都要兩三個(gè)小時(shí)，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。幾個(gè)月前，王大爺聽說了社區(qū)里的“老糖友”都和社區(qū)醫(yī)院簽訂了服務(wù)協(xié)議，他也加入其中。簽這個(gè)協(xié)議有什么用呢？社區(qū)醫(yī)生會為他做一次詳細(xì)檢查，并為他開具長期處方。他的取藥時(shí)間不僅由兩周一次延長為一個(gè)月一次，而且取藥地點(diǎn)也從三中心變?yōu)榱思议T口的社區(qū)醫(yī)院。這樣一來，每次取藥少走了不少路。

    目前，醫(yī)大代謝病醫(yī)院與天津市16家社區(qū)醫(yī)院開展了“糖尿病聯(lián)合管理”，春華街社區(qū)醫(yī)院是其中之一。開展試點(diǎn)以來，最大的變化是糖尿病藥品種類豐富了，社區(qū)醫(yī)院針對糖尿病患者的用藥情況，增加了五六種原先三級醫(yī)院才有的藥品，患者不出家門口就能取到藥。

    解讀三大問題讀懂新政策

    問題一：什么是長期處方？

    醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長李晶介紹，從醫(yī)學(xué)角度來說，糖尿病患者定期要進(jìn)行血脂、糖化血紅蛋白等項(xiàng)目檢測，以證實(shí)其是否被治愈或是否還適用正在使用的藥品。由于糖尿病患者是難以治愈的，因此對于他們來說，這條政策無疑減少了重復(fù)檢查的頻率，且延長了取藥時(shí)間，方便用藥。

    問題二：當(dāng)糖尿病、高血壓病情發(fā)生變化時(shí)，社區(qū)醫(yī)院能夠有效治療嗎？

    《意見》提出，天津市將組織轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立不同形式的醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)療集團(tuán)。當(dāng)糖尿病、高血壓患者病情發(fā)生變化時(shí)，社區(qū)醫(yī)院可將其及時(shí)轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院，患者可在上級醫(yī)院優(yōu)先就診。同時(shí)，二、三級醫(yī)院會定期派醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)醫(yī)院巡診，為部分復(fù)雜性高血壓、糖尿病患者提供醫(yī)療服務(wù)。通過定期巡診、城鄉(xiāng)對口支援、遠(yuǎn)程會診、疑難病例會診討論等不同方式，確保社區(qū)醫(yī)院患者及時(shí)得到有效治療。

    問題三：基層醫(yī)院檢查準(zhǔn)確性高嗎？

    《意見》提出，未來，天津市將推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、心電圖中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒**中心等建設(shè)?；颊咴谏鐓^(qū)醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)本采集，由大醫(yī)院或***醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷機(jī)構(gòu)出具診斷報(bào)告，即形成“基層檢查、上級診斷”方式。李晶說，此舉意味著社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)將實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，現(xiàn)在，不同的社區(qū)醫(yī)院使用不同的檢測設(shè)備，自然檢查結(jié)果也會有微小差異，未來將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。