加拿大學(xué)者一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，飽和脂肪酸與全因死亡率、心血管疾病（CVD）、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病，CHD）、缺血性卒中、2型糖尿病無關(guān)，但證據(jù)存在異質(zhì)性；反式脂肪酸與全因死亡率、總CHD、CHD死亡率有關(guān)，可能緣于攝入工業(yè)合成的反式脂肪酸高于來源于反芻動(dòng)物的反式脂肪酸。論文8月12日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）。

    研究者檢索了Medline、Embase等數(shù)據(jù)庫截至2015年5月1日的文獻(xiàn)，納入的觀察性研究涉及飽和脂肪酸和（或）反式不飽和脂肪酸（總反式脂肪酸、工業(yè)合成的反式脂肪酸、來源于反芻動(dòng)物的反式脂肪酸）與全因死亡率、CHD/CVD死亡率、總CHD、缺血性卒中、2型糖尿病之間的關(guān)系。對于飽和脂肪酸與每項(xiàng)因素之間的關(guān)系，匯總了3--12項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，涉及90501--339090例受試者；而對于反式脂肪酸，匯總了1--6項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，涉及12942--230135例受試者。

    結(jié)果顯示，攝入飽和脂肪酸與全因死亡率[相對風(fēng)險(xiǎn)（RR）0.99]、CVD死亡率（RR0.97）、總CHD（RR1.06）、缺血性卒中（RR1.02）、2型糖尿?。≧R0.95）無關(guān)，與CHD死亡率無關(guān)的證據(jù)并不明確（RR1.15，P=0.10）?？偡词街舅岬臄z入與全因死亡率（RR1.34）、CHD死亡率（RR1.28）、總CHD（RR1.21）有關(guān)，與缺血性卒中（RR1.07）、2型糖尿病（RR1.10）無關(guān)。工業(yè)合成的反式脂肪酸與CHD死亡率（RR1.18）、CHD（RR1.42）有關(guān)。來源于反芻動(dòng)物的反式脂肪酸則與上述兩者（RR分別為1.01、0.93）無關(guān)，其卻與2型糖尿病有關(guān)（RR0.58）。（易莉煒）

    ■專家點(diǎn)評

    中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所張堅(jiān)研究員：膳食脂質(zhì)與CVD的關(guān)系備受重視。上世紀(jì)60年代基斯（AncelKeys）等提出“膳食-脂質(zhì)-心臟病學(xué)”學(xué)說，飽和脂肪被認(rèn)為是導(dǎo)致血膽固醇水平升高進(jìn)而增加CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。國內(nèi)外多種慢病防控指南中都提出應(yīng)將膳食飽和脂肪供能比例控制在10%以內(nèi)，甚至更低。具體到膳食指導(dǎo)，則建議少吃富含飽和脂肪的牛肉、豬肉等紅肉類以及奶制品、蛋類等食物。

    然而，學(xué)術(shù)界對“膳食-脂質(zhì)-心臟病學(xué)”理論并非完全認(rèn)同。除了對Keys等研究方法的疑問外，在實(shí)際膳食指導(dǎo)中亦遇到問題。紅肉、奶制品、蛋類食物中除了含飽和脂肪酸，也含有其他脂肪酸，例如乳制品、牛肉等反芻動(dòng)物肉中含有被證明有利于健康的共軛脂肪酸，豬肉、雞蛋脂肪中含有約40%的油酸。因此，將飽和脂肪等同于動(dòng)物性食物并不適宜。更為重要的是動(dòng)物性食物含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和多種生物利用率很高的微量營養(yǎng)素，對改善人群營養(yǎng)狀況意義重大。進(jìn)一步講，不同碳鏈長度的飽和脂肪酸、含奇數(shù)碳與偶數(shù)碳原子飽和脂肪酸對健康的作用并不相同。

    這篇文獻(xiàn)促使?fàn)I養(yǎng)學(xué)界、醫(yī)學(xué)界重新思考將食物中天然存在的某種成分作為健康“敵人”的做法是否適宜。實(shí)際上，在飽和脂肪之前，中國、美國營養(yǎng)學(xué)界不再設(shè)置膳食膽固醇攝入上限，這已促使人們認(rèn)識(shí)到，堅(jiān)守平衡膳食原則是核心。那種拋開人群膳食模式、生活方式來談?wù)撃骋皇澄锍煞质?ldquo;敵”是“友”的做法應(yīng)該被拋棄了。

    南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系莫寶慶教授：加拿大學(xué)者提出了飽和脂肪酸與心腦血管疾病、糖尿病關(guān)系不明顯的觀點(diǎn)，在國內(nèi)引起了強(qiáng)烈的反響。提出這些問題的依據(jù)主要是非疾病人群中的調(diào)查結(jié)果，其樣本量非常之大、持續(xù)的年限之長，使結(jié)論具有充分的說服力。然而這些分析也有不足，正如文獻(xiàn)所述，對膳食的綜合因素（例如碳水化合物和微量營養(yǎng)素的攝入量、飽和脂肪酸的食物來源、膳食脂肪的供能比、C12--C16飽和脂肪酸的比例等）考慮較少，且結(jié)合食物（例如紅肉、奶類）與單純飽和脂肪酸的兩種分析結(jié)果也有所不同。畢竟，日常生活中人們食用的是食物組成的膳食，而不單純是飽和脂肪酸。因此，這些顛覆性的結(jié)論還需要結(jié)合膳食模式進(jìn)行深入的分析研究。

    脂類沒有絕對的促進(jìn)與損害健康之說，但有相對的數(shù)量與質(zhì)量問題。因此，對于非疾病人群，每日應(yīng)適當(dāng)攝取飽和脂肪酸，但其提供的能量不宜超過總能量的10%。此外，膳食總脂肪的供能比也不宜超過30%。雖然文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為飽和脂肪酸攝入與某些疾病的關(guān)系不強(qiáng)，但僅限于非疾病人群；而對于已有脂肪相關(guān)疾?。ǜ咧Y、CVD）的人群，飽和脂肪酸的攝入則要堅(jiān)決控制（<7%）。至于反式脂肪酸，其有天然和人工合成之別，前者有益于機(jī)體的生長，而后者則損害健康。文獻(xiàn)中也確認(rèn)，人工合成的反式脂肪酸還是與CVD有關(guān)的。因此，無論是非疾病還是疾病人群，均要限制人工合成反式脂肪酸的攝入。