核心提示：要緩解“全科醫(yī)生荒”不能只著眼于培養(yǎng)人才，還得讓培養(yǎng)出的人才有用武之地。因此，各級**不僅要對社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構給予必要的政策傾斜和扶植，切實加大對基層醫(yī)療機構的投入。

    教育部與衛(wèi)計委日前在全國醫(yī)學教育改革工作會議上宣布的一系列方針政策，顯示我國正在通過教改、醫(yī)改“兩手抓”，緩解存在多時而未解的“全科醫(yī)生荒”。據(jù)悉，為加快建立規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，國務院相關部門正在抓緊研究制定配套措施，包括培養(yǎng)標準、激勵標準，資格認定、職業(yè)準入以及學位授予等。

    教育、衛(wèi)計委門為何要花大力氣建立規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)在制度？原因無他，乃是因為國內(nèi)“全科醫(yī)生荒”存在多時卻難以緩解。據(jù)衛(wèi)計委最新統(tǒng)計顯示，目前我國注冊全科醫(yī)療科職業(yè)醫(yī)師數(shù)僅有8萬余名，僅占醫(yī)師總數(shù)的4.3%。而在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般占醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。“全科醫(yī)生荒”會帶來什么危害？一個最直接的影響就是，廣大患者無論大病、小病都一窩蜂地往大醫(yī)院跑，國際通行的分級診療、雙向轉診制度無法建立，有效解決民眾“看病難，看病貴”問題更是無從談起。

    有鑒于此，國務院在去年公布了《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，對改革醫(yī)學人才培養(yǎng)模式做出頂層設計，規(guī)定將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學專業(yè)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。那么，這個較為完善、規(guī)范的全科醫(yī)生教育、培養(yǎng)制度的實施能否從根本上改變?nèi)漆t(yī)生匱乏的現(xiàn)狀？筆者以為，通過醫(yī)學教育層面的努力，培養(yǎng)出合格全科醫(yī)學畢業(yè)生并不難，難的是如何引導他們積極投身基層醫(yī)療，并且長期安心在基層從事全科醫(yī)生工作。

    可是，現(xiàn)實的情況卻不容樂觀。如今，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構普遍面臨著人才引不進、留不住，人才結構老化、技術力量斷層等問題。如果基層醫(yī)療機構對人才缺乏吸引力的狀況得不到及時改變，即便教育及衛(wèi)計委門花了大力氣、下了大功夫建立起一套完善、規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，培養(yǎng)出了大量合格的全科醫(yī)生畢業(yè)生，也很難保證他們主動投身全科醫(yī)學事業(yè)，更無法保證他們長期扎根基層醫(yī)療。那么，基層醫(yī)療機構為何會陷入這種困局？

    首先，目前國內(nèi)對全科醫(yī)生還缺乏正確的認識和足夠的尊重。全科醫(yī)生應該是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，是居民健康的“守門人”。然而，目前很多人卻錯誤地認為，只有那些學歷低、水平不高、進不了大醫(yī)院的醫(yī)務人員才會“窩囊”地待在基層醫(yī)療機構。假如這種不正確的社會評價得不到徹底地糾正，全科醫(yī)生如何能夠贏得病人的信賴，順利地開展工作呢？

    其次，目前國內(nèi)基層醫(yī)療機構普遍待遇較差、薪資待遇毫無吸引力可言。盡管近些年來國內(nèi)臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)形勢異常糟糕，可是本科學歷以上的醫(yī)學人才寧愿改行也不到基層醫(yī)療機構就業(yè)。較之于那些工作于創(chuàng)收能力強、經(jīng)濟效益好的大型醫(yī)院，基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的收入顯得太過微薄。面對沉重的生存壓力，那些渴望獲得較高工作收入盡快改善生活的醫(yī)療人才勢必將很難長期扎根社區(qū)醫(yī)療機構。

    再者，基層醫(yī)療機構無法為醫(yī)療人才提供足夠的職業(yè)發(fā)展空間。以醫(yī)生相當看重的職稱晉升為例，社區(qū)醫(yī)務人員的職稱晉升之路較之于大醫(yī)院的同行要困難得多。因為在醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)行的職稱晉升制度下，醫(yī)務人員要晉升到副高、正高職稱必須要有一定的學術成果，譬如在核心期刊發(fā)表論文若干，有學術論著出版、具有某醫(yī)學協(xié)會成員身份等等。而社區(qū)醫(yī)療機構申請到學術課題的機會微乎其微，社區(qū)醫(yī)務人員獲得職稱晉升自然非常艱難。

    可見，要緩解“全科醫(yī)生荒”不能只著眼于培養(yǎng)人才，還得讓培養(yǎng)出的人才有用武之地。因此，各級**不僅要對社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構給予必要的政策傾斜和扶植，切實加大對基層醫(yī)療機構的投入、大大提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，還要為其提供更大的職業(yè)發(fā)展空間，如此，才能將各類基層醫(yī)療機構打造成能吸引醫(yī)療人才爭相加入且能大顯身手的平臺。